СИМПТОМАТИКА И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

АМИНАЗИН (хлорпромазин, ларгактил, плегомазин и другие производные фенотиазина). Избирательное действие: психотропное (седативное), нейротоксическое (ганглиоблокирующее, адреноблокирующее).

Симптоматика: резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможны появление судорог, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Учащение пульса, снижение АД без цианоза. По выходе из комы могут быть явления паркинсонизма, ортостатический коллапс.

Кожные аллергические реакции. При разжевывании драже аминазина возникают гиперемия и отек слизистой оболочки рта. Смертельная доза - 5-10 г.

Лечение.


Методы активной детоксикации: промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. Перитонеальный диализ или гемосорбция, физиогемотерапия.

Симптоматическая терапия при гипотензии: 10% раствор кофеина - 1-3 мл; 5% раствор эфедрина - 2 мл под кожу; 5% раствор витамина В6 - 4 мл внутримышечно; при паркинсонизме: депаркин, мелипрамин по 50-75 мг в сутки внутрь.
АМИТРИПТИЛИН (имипрамин, триптизол и другие трициклические антидепрессанты). Избирательное действие: психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардиотоксическое.

Симптоматика: в легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи.

При тяжелых отравлениях: нарастающая тахикардия, нарушение проводимости, возможны атрио-вентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков сердца, судороги, потеря сознания. Глубокая кома, осложненная парезом кишечника, токсической гепатопатией. Смертельная доза - свыше 1 г.

Лечение.


Методы активной детоксикации: промывание желудка, форсированный диурез; в тяжелых случаях - перитонсальный диализ, гемосорбция, кишечный лаваж.

Антидотное лечение: при тахиаритмии - внутримышечно 10 мл 0,05% раствора прозерина в сутки или лучше эзерин (физостигмин) до 0,003 г подкожно до урежения пульса. Показаны также индерал и лидокаин внутривенно. При кардиотоксическом эффекте - унитиол 5% раствор - 10 мл, токоферол - 200 мг, преднизолон - 60 мг.

Симптоматическая терапия при судорогах и возбуждении - 5-10 мг диазепама внутримышечно, мониторное наблюдение ЭКГ.
АТРОПИН (белладонна, белена, дурман). Избирательное действие: психотропное (антихолинергическое) .

Симптоматика: сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния. Отравление протекает тяжелее у детей.

Смертельная доза для взрослых - более 100 мг, для детей (до 10 лет) - около 10 мг.

Лечение.


Методы активной детоксикации: при пероральном отравлении - промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым мслом, форсированный диурез, гемосорбция, гипохлорит натрия 0,06% раствор - 400 мл в вену.

Антидотное лечение: в коматозном состоянии 0,05% раствор прозерина по 1 мл подкожно повторно или эзерин (аминостигмин) - 0,003 г в вену.

Симптоматическая терапия при возбуждении - 2 мл 2,5% раствора аминазина (лучше 2 мл 2,5% тизерцина), 2 мл 1% промедола подкожно; диазепам - 5-10 мг внутривенно. При резкой гипертермии - 4% раствор амидопирина по 10-20 мл внутримышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
БАРБИТУРАТЫ (амитал натрия, барбамил, мединал, нембутал, фенобарбитал). Избирательное действие: психотропное (снотворное, наркотическое).

Симптоматика: отравление барбитуратами вызывает наркотическое опьянение, затем поверхностное или глубокое коматозное состояние, осложненное острой сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточностью. При тяжелых отравлениях в состоянии глубокой комы дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз, зрачки узкие, на свет не реагируют, но в терминальной стадии могут расширяться; роговичный, сухожильный и глоточный рефлексы ослаблены или отсутствуют; диурез уменьшен. При продолжительной коме (свыше 12 ч) возможно развитие бронхопневмонии, коллапса, глубоких пролежней и септических осложнений. В посткоматозном периоде возникают непостоянная неврологическая симптоматика (птоз, шаткая походка), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.

Смертельная доза составляет примерно 10 лечебных доз с большими индивидуальными различиями.

Лечение.


Методы активной детоксикации: в коматозном состоянии желудок следует промывать после предварительной интубации повторно каждые 3-4 ч до возвращения сознания. Форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови; в тяжелых случаях - раннее применение гемодиализа при отравлении барбитуратами длительного действия, перитонеального диализа и гемосорбции - при отравлениях барбитуратами короткого действия и при смешанных отравлениях различными психотропными лекарствами; физиогемотерапия, гипохлорит натрия 0,06% - 400 мл в вену.

Симптоматическая терапия: интенсивная инфузионная терапия - полиглюкин по 500-800 мл внутривенно, витамин В6, антибиотики.
БЕНЗИН (керосин). Избирательное действие: психотропное (наркотическое), гепато-, нефро- и пневмотоксическое. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец.

Симптоматика: при вдыхании паров - головокружение, головная боль, опьянение, возбуждение, тошнота, рвота; в тяжелых случаях - нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта; при заглатывании - боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени с желтухой (токсическая гепатопатия и нефропатия); при аспирации - боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость (бензиновая токсическая пневмония).

Лечение.


Методы активной детоксикации: удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь - промывание желудка через зонд, введение 200 мл вазелинового масла или активированного угля.

Симптоматическая терапия: при попадании паров или аспирации - ингаляция кислорода, антибиотики. Подкожно 2 мл 25% раствора кордиамина, 2 мл 10% раствора кофеина; внутривенно 30-50 мл 40% раствора глюкозы с коргликоном (1 мл 0,06% раствора) или строфантином (0,5 мл 0,05% раствора); при болях - 1 мл 2% промедола, 1 мл 0,1% атропина подкожно, в коматозном состоянии при нарушении дыхания - интубация и искусственное дыхание, кислород.
ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ

1 2 3 4 5