ГЛАВА 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .18 

ГЛАВА 1

Основные положения

Вступление

Дорожно-транспортный травматизм - одна из важнейших проблем мирового здравоо­хранения, на которую до сих пор обращалось слишком мало внимания и которая требует согласованных усилий для ее эффективного и устойчивого предупреждения. Из всех сис­тем, с которыми людям каждый день прихо­дится иметь дело, дорожный транспорт явля­ется самой сложной и самой опасной. По под­счетам, ежегодно по всему миру в ДТП гибнет почти 1,2 млн чел., а телесные повреждения получают до 50 млн, что равно общей числен­ности населения пяти крупных городов. Тра­гедии, стоящие за этими цифрами, привлека­ют меньше внимания прессы, чем другие, ме­нее распространенные, но более необычные происшествия.

Более того, без новых усилий и инициа­тив, общее количество смертельных случаев и травм в результате ДТП по всему миру, по прогнозам, возрастет в период с 2000 до 2020 г. примерно на 65% (1, 2), а в странах с низким и средним уровнем дохода смертность в ре­зультате ДТП, как ожидается, возрастет на 80%. Большинство жертв ДТП в настоящее время -«уязвимые участники дорожного движения» -пешеходы, велосипедисты и мотоциклисты. В странах с высоким уровнем дохода наи­большее число смертельных случаев до сих пор имеет место среди водителей и пассажи­ров транспортных средств, но высок и риск, которому подвергается средний уязвимый участник дорожного движения.

Это первый подробный доклад о пре­дупреждении дорожно-транспортного трав­матизма; он выпущен совместно Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Все­мирным банком, в нем подчеркивается оза­боченность обеих организаций пагубным влиянием небезопасной системы дорожного транспорта на здравоохранение и мировое развитие. В докладе подчеркивается, во-пер­вых, то, что уровень смертности и травматиз­ма на дорогах неприемлем, и во-вторых, что их в значительной степени можно избежать.

Таким образом, существует настоятельная необходимость признать, что ситуация с до­

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Дорожно-транспортной смертностью и травма­тизмом ухудшается, и предпринять соответст­вующие действия. Предупреждению и сниже­нию дорожно-транспортного травматизма необходимо уделить то же внимание и ресур­сы, которые в настоящее время обращаются на другие важные проблемы здравоохране­ния, чтобы предотвратить рост числа жертв и количества травм на дорогах, отнимающих человеческие жизни и наносящих обществу громадный экономический ущерб.

Доклад имеет три главные цели:

• Повысить уровень осознания, ответст­венности и информированности при принятии решений на всех уровнях -в том числе на уровне правительств, от­дельных секторов экономики и между­народных организаций - с целью осуще­ствления стратегий предупреждения дорожно-транспортного травматизма, эффективность которых научно доказа­на. Для эффективного отклика на гло­бальную задачу снижения числа жертв ДТП понадобится значительная мобили­зация усилий всех заинтересованных лиц и учреждений на международном, национальном и местном уровнях.

_• Дать аргументированное обоснование новых представлений, распространив­шихся в последние годы, относительно природы проблемы дорожно-транс­портного травматизма и того, что обес­печивает ее успешное предупреждение, особенно в тех областях, в которых были предприняты углубленные научные ис­следования. Представление о том, что дорожно-транспортный травматизм яв­ляется ценой достижения мобильности и экономического развития, должно ус­тупить место более глобальному подходу, уделяющему особое внимание всей сис­теме дорожного транспорта.

^ Укрепить учреждения и наладить эффек­тивные партнерские отношения для формирования более безопасных транс­портных систем. Такие партнерские от­ношения должны развиваться горизон­тально, между разными отраслями управ­

4 ^ ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА

ления, и вертикально, между разными уровнями управления, а также между пра­вительствами и межправительственны­ми организациями. На уровне прави­тельств это потребует установления тес­ного сотрудничества между секторами транспорта, здравоохранения, финан­сов, правоохранительных органов и т. п.

Таким образом, доклад адресован, в первую очередь, политикам и основным специалис­там во всех областях и на всех уровнях, с це­лью предоставить стратегическую основу для действий. Выдвигаются скорее универсальные принципы, применимые во всем мире, чем планы отдельных действий. Это связано с тем, что местные условия всегда необходимо при­нимать в расчет, чтобы практика, оказавшаяся оптимальной в других местах, уточнялась и приспосабливалась к уместным и успешным для данного региона мероприятиям.

Проблема здравоохранения

Случаи смерти, инвалидность и травматизм на дорогах

Ежедневно во всем мире от различных травм погибает почти 16 тыс. человек. Травмы со­ставляют 12% общего количества заболеваний в мире, являются третьей по важности причи­ной общей смертности и основной причиной смерти в возрасте 1-40 лет (3). По всему миру в категории травматизма доминирует травма­тизм в результате ДТП. По данным ВОЗ, смерт­ность от дорожно-транспортного травматиз­ма составляет около 25% от всех случаев смерти в результате травм (4).

Оценки ежегодного количества случаев смерти на дорогах варьируются в связи с огра­ничениями сбора и анализа данных о травмах, проблемами занижения сообщаемых данных и различиями в интерпретации. Это число со­ставляет от 750 тыс. (5) (вероятно, заниженная оценка, так как подсчеты производились на основе информации за 1998 г.) до 1 183 492 ежегодно - то есть 3 000 случаев смерти в день (см. стат. прил., табл. А.2).

На страны с низким и средним уровнем дохода приходится около 85% случаев смерти на дорогах по всему миру, 90% лет жизни, по­терянных в результате инвалидности, и 96% случаев смерти детей в результате дорожно-транспортного травматизма. Более 50% смер­тей приходится на молодежь и взрослых в возрасте 15-44 лет (6). Среди детей в возра­сте 5-14 лет и молодежи в возрасте 15-29 лет дорожно-транспортный травматизм - вторая по частоте причина смерти по всему миру (см. табл. 1.1).

В странах и регионах с низким уровнем дохода - в Африке, Азии, странах Карибского бассейна и Латинской Америке - большинст­во жертв ДТП составляют пешеходы, пассажи­ры, велосипедисты, водители механического двухколесного транспорта и пассажиры авто­бусов и микроавтобусов (7, 8). В странах с вы­соким уровнем дохода, напротив, большинст­во жертв составляют пассажиры и водители автомобилей.

Однако, если сравнить уровень смертнос­ти (смерть в результате травмы любой тяжес­ти) для всех участников дорожного движения, эти региональные различия исчезают. Прак­тически повсюду риск погибнуть в автокатас­трофе гораздо выше для уязвимых участников дорожного движения - пешеходов, велосипе­дистов и мотоциклистов, - чем для пассажи­ров и водителей автомобилей (8, 9).

Количество смертельных случаев на доро­гах представляет только «вершину айсберга» в общем числе потерь человеческих и общест­венных ресурсов из-за дорожно-транспорт­ного травматизма. По оценкам ВОЗ, во всем мире в ДТП ежегодно получают травмы или инвалидность от 20 до 50 млн человек (широ­кий разброс этих оценок объясняется значи­тельным и известным занижением числа слу­чаев смерти) (10).

С помощью эпидемиологической инфор­мации, содержащейся в национальных иссле­дованиях, можно получить консервативную оценку соотношения между случаями смерти в результате ДТП, травмами, требующими гос­питализации, и легкими травмами, как 1:15:70 в большинстве стран мира (11-18).

Во многих странах с низким и средним уровнем дохода травмы, связанные с ДТП, настолько распространены, что составляют

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ «5

ТАБЛИЦА 1.1

Основные причины смерти по возрастным группам, по всему миру, 2002 г

Место       0-4 года

5-14 лет

15-29 лет

30-44 года

45-59 лет

>60 лет

Все возрасты

1 Респираторные

Детские

ВИЧ/СПИД

ВИЧ/СПИД

Ишемическая

Ишемическая

инфекции нижних

инфекционные

707 277

1 178 856

болезнь сердца

болезнь сердца

дыхательных

болезни

1 043 978

5 812 863

7 153 056

путей

219 434

1 890 008

2 Диарейные

Дорожно-

Дорожно-

Туберкулез

Цереброваскулярные

Цереброваскулярные

Цереброваскулярные

заболевания

транспортный

транспортный

390 004

заболевания

заболевания

заболевания

1 577

травматизм

травматизм

623 099

4 685 722

5 489 591

130 835

302 208

10

ЗПП, кроме ВИЧ 67 871

Нехватка белков и питательных веществ 30 763

ипертонические расстройства 61 711

Отравления 81 930

Рак желудка 185 188

Рак ободочной и прямой кишки 476 902

Малярия 1 221 432

11

Менингит 64 255

Менингит 30 694

Маточное кровотечение 56 233

Пожары 67 511

Рак печени 180 117

Нефрит и нефроз 440 708

Дорожно-транспортный травматизм 1 183 492

12

Утопление 57 287

Транспортная медицина Транспортная медицина Cотрудничество и вакансии История санитарной авиации в России Транспортное медицинское оборудование Скорая помощь Скорая помощь Скорая помощь - диссертации Скорая помощь - статьи Первая помощь Медицинская помощь Карманная книга пациента Боль в сердце Первая помощь при отравлениях Военная медицина Медицинская служба Санитарные потери Медицинская эвакуация и перевозка больного Организация медицинской службы Мед помощь Военная токсикология Ядерное и радиологическое оружие Неотложная медицинская помощь Неотложные состояния Внезапная смерть Острый живот Кома Анафилактический шок Электротравма Утопление Тепловой удар Ожоги Отморожение Синдром длительного сдавления ; knt16.ru . ; knt16.ru . ; knt16.ru .