ГЛАВА 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .18 

ru/view_page.php?page=21">Лейкемия

21 097

Ишемическая болезнь сердца 53 870

Маточное кровотечение 63 191

Сахарный диабет 175 423

Болезнь Альцгеймера и другие деменции 382 339

Низкий вес при рождении 1 149 172

Дорожно-транспортный травматизм 49 736

Падения 20 084

Отравления 52 956

Война 61 018

Респираторные инфекции нижних дыхательных путей 160 259

Рак печени 367 503

Сахарный диабет 982 175

14

Эндокринные рас­стройства 42 619

Насилие 18 551

Детские инфекционные заболевания 48 101

Утопление 56 744

Рак молочной железы 147 489

Цирроз печени 366 417

Гипертоническая болезнь сердца 903 612

15

40 574

Отравления 18 529

Аборты 43 782

Рак печени 55 486

Гипертоническая болезнь сердца

Рак пищевода 318 112

Самоубийство 874 955

9

Источник: WHO Global Burden of Disease project, 2002, Version 1 (см. стат прил.)

30-86% случаев обращения за травматологической помощью в целом (19, 20).

Несмотря на то что в стра­нах с высоким уровнем дохода прогнозируется снижение при­мерно на 30% смертности в ре­зультате ДТП, существующие и прогнозируемые тенденции в странах с низким и средним уровнем дохода предвещают резкий рост смертности в ре­зультате ДТП по всему миру в период 2000-2020 гг. Более того, судя по существующим тенденциям, к 2020 г. дорож­но-транспортный травма­тизм станет третьей причи­ной по количеству лет жизни с поправкой на инвалидность (см. табл. 1.2).

ТАБЛИЦА 1.2

Изменение последовательности по DALY для 10 основных причин глобального бремени болезней

	1990		2020
Место	Заболевание или травма	Место	Заболевание или травма
1	Респираторные инфекции нижних дыхательных путей	1	Ишемическая болезнь сердца
2	Диарейные заболевания	2	Униполярная депрессия
3	Перинатальные состояния	3	Дорожно-транспортный травматизм
4	Униполярная депрессия	4	Цереброваскулярные заболевания
5	Ишемическая болезнь сердца	5	Хроническое обструктивное заболевание легких
6	Цереброваскулярные заболевания	6	Респираторные инфекции нижних дыхательных путей
7	Туберкулез	7	Туберкулез
8	Корь	8	Война
9	Дорожно-транспортный травматизм	9	Диарейные заболевания
10	Врожденные аномалии	10	ВИЧ

DALY: годы жизни с поправкой на инвалидность. Измерение ущерба для здоровья, сочетающее ин­формацию о количестве лет жизни, потерянных в результате преждевременной смерти, с потерей здоровья, связанной с нетрудоспособностью. Источник: из работы 2

Социальные и экономические издержки от дорожно-транспортного травматизма

В экономических терминах ущерб от дорож­но-транспортного травматизма оценивается примерно в 1% валового национального про­дукта в странах с низким уровнем дохода, 1,5% в странах со средним уровнем дохода и2% в странах с высоким уровнем дохода (5).

Непосредственные экономические издерж­ки от ДТП по всему миру были оценены в 518 млрд долл. США, причем издержки в стра­нах с низким уровнем дохода - оцененные в 65 млрд долл. США - превышают общую сум­му ежегодно получаемой помощи на развитие (5). Кроме того, вероятно, что оценки убытков в странах с низким и средним уровнем дохода значительно занижены. По оценкам с исполь­зованием более точных методик сбора данных и подсчета, ежегодные издержки (как прямые, так и косвенные) от дорожно-транспортного травматизма только в странах Евросоюза (ЕС), соответствующие 5% смертности во всем мире, превышают 180 млрд евро (207 млрд долл. США) (9, 21 ). Для США человеческие потери в ДТП в 2000 г. были оценены в 230 млрд долл. (22). Если бы были произведены аналогичные оценки прямого и косвенного экономического ущерба от ДТП в странах с низким и средним уровнем дохода, общие всемирные экономиче­ские издержки от ДТП, вероятно, превысили бы существующую в настоящее время оценку в 518 млрд долл. США.

ДТП являются тяжелым бременем не толь­ко для национальной и региональной эконо­мики, но также и для семей (см. вставку 1.1). В Кении, например, более 75% случаев смерти в результате ДТП происходит среди экономи­чески активных молодых людей (23).

Несмотря на значительные социальные и эко­номические затраты, инвестиции в исследования и разработки в области дорожно-транспортной безопасности были довольно незначительны в сравнении с инвестициями в исследования в дру­гие опасные для здоровья области (см. табл. 1.3).

ТАБЛИЦА 1.3_

Примерное финансирование исследований и разработок по отдельным проблемам во всем мире

Заболевание или	Млн долл.	Место по DALY,	Место по DALY,
	США	на 1990 г.	на 2020 г.
ВИЧ/СПИД	919-985	2	10
Малярия	60	8	-
Диарейные	32	4	9
заболевания
Дорожно-транспортный	24-33	9	3
травматизм
Туберкулез	19-33	-	7

DALY: годы жизни с поправкой на инвалидность Источник: из работы 24

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ «7

Однако существуют испытанные, эконо­мичные и общественно приемлемые реше­ния проблемы. Но даже во многих странах, наиболее активно работающих в области до­рожно-транспортной безопасности и ставя­щих перед собой в качестве цели дальнейшее снижение смертности, финансирование практических мероприятий было скудным

(25-28).

Короче говоря, мероприятия по обеспе­чению безопасности на дорогах в настоя­щее время не соответствуют серьезности проблемы. Дорожный транспорт приносит обществу пользу, но общество платит за нее высокую цену.

Изменение основных представлений

Главная цель этого доклада - передать совре­менные знания о дорожно-транспортном травматизме и взгляды на эту проблему более широким кругам лиц, участвующим в обеспе­чении безопасности на дорогах. Со времени последнего крупного всемирного доклада ВОЗ о дорожно-транспортной безопасности, выпущенного более 40 лет назад (29), произо­шла значительная перемена в восприятии, по­нимании и практике предупреждения дорож­но-транспортного травматизма - перемена парадигмы - среди специалистов по безопас­ности дорожного движения во всем мире.

ВСТАВКА 1.1

За статистикой ДТП скрываются человеческие трагедии

В один весенний выходной в 2000 г в сельской местности английского графства Суффолк двадцатидвухлетняя Руфь и ее двад­цатилетний брат Пол приехали к родителям, чтобы отпраздновать с ними 25-ю годовщину их свадьбы. После семейного празд­ника, воскресным вечером, Пол поехал в кино на отремонтированном и модернизированном домашними средствами старом Фиат Уно, за рулем которого был его приятель.

В полночь раздался громкий стук в дверь родительского дома - полицейский сообщил об автокатастрофе и пригласил уби­тых горем родителей в местную больницу. Прогноз врачей был ужасающим. У Пола было массивное повреждение мозга; на то, что он останется в живых, не было почти никаких надежд. Как ни странно, выглядел он не так плохо - многочисленные царапи­ны и синяки, глубокие порезы стеклом на левой щеке, сломанные пальцы и бедро, - но данные эхограммы черепа говорили о гораздо более тяжелом повреждении.

Перевозка больного: Пола перевели в реанимацию, а через несколько часов - в районное отделение неврологической интенсивной терапии

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .18 

---