ГЛАВА 2

1  . . .7 8 9 10 11 12 13 14 15 . . .26 

Кроме то­го, 61% бедных семейств пришлось занять деньги в связи со смертью, в сравнении с 34% других семейств (94).

В тех случаях, когда имеет место долговре­менное лечение или смерть пострадавшего в результате ДТП, семья может в итоге продать большинство своего имущества, в том числе и землю, и, возможно, попасть в западню дол­госрочной задолженности (82).

Данные и фактическая информация по предотвращению дорожно-транспортного травматизма

Две из основных целей современной медици­ны - накапливать новые знания и развивать практику, основанную на фактической инфор­мации. Это особое внимание к фактическим данным отражает необходимость в постоян­ном пересмотре и подкреплении базы данных для мероприятий в области здравоохранения. Это относится не только к инфекционным за­

ГЛАВА 2.ГЛОБАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ^ 59

болеваниям, но и к неинфекционным заболе­ваниям и травмам, в том числе полученным в результате ДТП. В настоящем разделе рассма­триваются вопросы и проблемы, связанные с данными и фактической информацией по дорожно-транспортному травматизму.

Почему необходимо собирать информацию и формировать базу фактических данных по дорожно-транспортному травматизму?

Дорожно-транспортная безопасность - один из главных предметов озабоченности для многих частных лиц, групп и организаций, причем всем им требуются данные и факти­ческая информация. Хотя у различных поль­зователей баз данных разные потребности в содержащейся в них информации, надеж­ные данные и фактическая информация необходимы для описания бремени дорож­но-транспортного травматизма, оценки фак­торов риска, разработки и оценки мероприя­тий, предоставления информации разработ­чикам политики и лицам, принимающим решения в этой области, и информирующим общественность. Без достоверной информа­ции невозможно рационально и удовлетво­рительно определить приоритеты в области предотвращения дорожно-транспортного травматизма.

Источники и типы данных

Основную часть информации, использую­щуюся для предотвращения дорожно-транс­портного травматизма, предоставляют уч­реждения полиции и больницы. Кроме ис­точников, перечисленных в Таблице 2.10, информацию также можно получить из та­ких печатных документов, как журналы, кни­ги и отчеты исследований, а также из сети Интернет.

Существует большое число подходов к сбору и хранению информации относи­тельно дорожно-транспортного травматиз­ма. Эти подходы хорошо документированы, как по травматизму вообще, так и по дорож­но-транспортному травматизму в частности (707-704).

60 ^ ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА

ТАБЛИЦА 2.10

Основные источники данных по дорожно-транспортному травматизму
Источник	Тип данных	Комментарии
Полиция	Количество ДТП, случаев смерти и травм Типы участников дорожного движения, попавших в ДТП Возраст и пол пострадавших Тип попавших в ДТП транспортных средств Мнение полиции о причинах аварий Расположение и точное место аварий Судебное преследование	Степень подробности сообщаемой информации различна в разных странах мира. Полицейские протоколы могут быть закрыты для доступа. Распространена проблема занижения данных, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
Учреждения здравоохранения (например карточки стационарных пациентов в больнице, записи пунктов отделений неотложной помощи, журналы регистрации травм, записи бригад отделений неотложной помощи или приемных покоев,	Летальные и нелетальные травмы Возраст и пол пострадавших Стоимость лечения	Степень подробности сообщаемой информации различна в разных учреждениях здравоохранения. Данные о травме могут быть занесены в «другие причины», что затрудняет их извлечение для анализа.

карты поликлиники, записи семейного врача)

Страховые компании	Летальные и нелетальные травмы Повреждения транспортных средств Стоимость исков	Доступ к этим данным может быть затруднен.
Другие частные и общественные организа­ции, в том числе транспортные компании	Количество смертельных и несмертельных травм, имеющих место среди персонала Ущерб и убытки Страховые иски Юридические вопросы Оперативная информация	Эта информация может быть тесно связана с планированием и работой фирм
Правительственные ведомства и специализированные учреждения, собирающие данные для национального планирования и разработок	Статистические данные по населению Данные по доходам и расходам Показатели здравоохранения Данные о подверженности риску Данные о загрязнении окружающей среды Потребление энергии Уровни образования	Эти данные являются дополнительными и важны для анализа дорожно-транспортного травматизма. Информацию собирают различные министерства и ведомства, хотя может быть одно центральное учреждение компилирующее и выпускающее доклады, такие, как статистические сводки,

экономические обозрения и планы развития.

Группы особых интересов (например исследовательские институты, неправительственные правозащитные организации, организации по поддержке жертв, транспортные союзы, консалтинговые фирмы, учреждения, участвующие в мероприятиях по обеспечению дорожно-транспортной безопасности)

Количество ДТП, летальных и нелетальных      У разных организаций разные сферы

травм интересов.

Типы участников дорожного движения,

попавших в ДТП

Возраст и пол пострадавших

Тип попавших в ДТП транспортных средств

Причины

Места аварий

Социальные и психологические

последствия

Принятые меры

Системы отслеживания травматизма

В большинстве стран существуют различные национальные системы сбора данных о ДТП, использующие протоколы полиции или боль­ничную отчетность, или и то и другое. Но ка­чество и достоверность данных для систем от­слеживания в разных странах и для разных систем в одной и той же стране различны. По дорожно-транспортному травматизму необ­ходим сбор некоторых важнейших перемен­ных. ВОЗ, в недавно опубликованном ею «Ру­ководстве по отслеживанию травматизма» излагает рекомендации по минимальному на­бору информации по сбору данных о дорож­но-транспортном травматизме в отделениях неотложной помощи (707 ).

В большинстве стран с высоким уровнем дохода системы сбора данных о травматизме хорошо организованы. Недавно системы от­слеживания травматизма, в том числе дорож­

но-транспортного, организовали несколько стран с низким и средним уровнем дохода. Сре­ди примеров: Гана (706), Колумбия (C. Clavel-Arcas, unpublished observations, 2003), Мозамбик (705), Никарагуа (C. Clavel-Arcas, unpublished observations, 2003), Сальвадор (C. Clavel-Arcas, unpublished observations, 2003), Таиланд (109), Уганда (7 70), Эфиопия (705), Южно-Афри­канская Республика (708) и Ямайка (707) (см. вставку 2.5).

Кроме информационных систем, действу­ющих в рамках конкретных стран, существу­ет несколько региональных систем. Страны, входящие в ОЭСР, поддерживают Междуна­родную базу данных по транспорту и авариям

ГЛАВА 2.ГЛОБАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ^ 61

(IRTAD) и пользуются ею; они вносят в нее в стандартной форме данные по авариям и травмам, а также основные данные транс­портной статистики и другую информацию по вопросам безопасности (73). Экономичес­кая и социальная комиссия ООН для Азии и Тихого океана разработала региональную базу данных по ДТП, известную как Азиатско-Тихоокеанская база данных по ДТП (773), ко­торая, как и IRTAD, требует от стран региона предоставления данных в стандартном фор­мате. Карибский эпидемиологический центр ввел систему отслеживания травматизма на Багамских Островах, Барбадосе и в Тринида­де и Тобаго (774).

ВСТАВКА 2.5

Национальная система отслеживания травматизма в Таиланде

Таиландская система отслеживания травматизма на уровне провинций начала развиваться с 1993 г. Ее целями была организация базы данных для оценки на уровне провинций качества медицинской помощи при тяжелых травмах и услуг по направлению лиц, по­лучивших травмы, в медицинские учреждения; а также повышение уровня предупреждения травматизма и осуществление отслежи­вания травматизма как на местном, так и на национальном уровнях (109). Раньше те, кто собирал данные в больницах, не несли на уровне провинций ответственности за сбор информации о ДТП. Существовавшие информационные системы были плохо органи­зованы и плохо управлялись, они не были компьютеризированы и стандартизированы в том, что касается терминологии, источни­ков информации и методов сбора данных. Поэтому невозможны были сравнения на региональном или национальном уровне (109).

Система учета травм была разработана в крупном провинциальном госпитале в Кхонкэне. Эта система была выбрана в качестве прототипа для новой системы отслеживаний в связи с успешностью ее работы в течение восьми лет в области предупреждения трав­матизма и улучшения качества скорой помощи при травмах (111). Отдел эпидемиологии неинфекционных заболеваний министерства здравоохранения пересмотрел больничный бланк регистрации травм и установил соответствующие критерии отчетности, определе­ния терминов и методы кодирования. Была разработана компьютерная программа для обработки данных. В больнице составлялись руководства и проводились курсы подготовки, на которых персонал обучали эффективно работать с системой отслеживания (109).

В январе 1995 г. начала работать система отслеживания травматизма на уровне провинций. Для этого были использованы пять больниц, которые наделили надзорными функциями. Одна из них была в Бангкоке, а еще четыре - в провинциях. Каждая из них бы­ла крупной больницей общего профиля, куда в больших количествах поступали пострадавшие от самых различных травм по направ­лениям из других местных больниц (109).

Данные о всех, в том числе и умерших, пациентах с тяжелыми травмами, полученными в течение семи дней до поступления, включались в систему отслеживания. Каждые шесть месяцев информация посылалась местными властями в Центральный коорди­национный центр в отдел эпидемиологии министерства здравоохранения

1  . . .7 8 9 10 11 12 13 14 15 . . .26 

---