Перекладывание больных с подозрением на травму позвоночника
1 2 3
Date: 06.02.97 15:55
From: Shane Curran [scurran@tpgi.com.au]
Как участники конференции перекладывают больных с травмой со скоропомощных каталок на кровать? Больной, 32 года, доставлен после автоаварии (машина трижды перевернулась на скорости 70-80 км/ч, был пристегнут, обстоятельства травмы плохо помнит, был зажат в автомобиле, кровопотеря – около 500 мл из раны волосистой части головы). Больной доставлен в приемное на скоропомощной каталке, жалуется на боль в плече и в пояснице. Гемодинамически стабилен. Спутанность сознания после аварии, сейчас сознание ясное. По команде шевелит руками и ногами. Как вы будете его перекладывать? В описываемом случае состоялась жаркая дискуссия между нашими сестрами и персоналом скорой помощи. Жду ответов. Сам пошел читать медлайн.
Dr Shane Curran
Staff Specialist
Emergency Department
Wagga Wagga Base Hospital
Wagga Wagga NSW 2650
Australia
Date: 06.02.97 16:36
From: robert b palmer [robp@unm.edu]
Шейн,
При описываемом Вами механизме травмы (переворот машины) велика вероятность получения значительной травмы, поэтому позвоночник больного должен быть иммобилизирован (шейный воротник, спинальная доска, ремни, блоки (или другое приспособление) для головы, чтобы предотвратить боковые движения и т.д. Все это должно быть наложено скорой помощью на месте.
В таком случае больного перекладывать легко – просто переложите его на спинальной доске. Таково мое мнение, в любом случае. По крайнем мере, до тех пор, пока клинически или рентгенологически не будет исключено наличие повреждения шейного отдела.
********************
Dr. R. Palmer
University of New Mexico
Health Sciences Center
Albuquerque, NM 87131-1066
Date: 06.02.97 18:35
From: Jean.Proehl@Dartmouth.EDU (Jean Proehl)
Др Курран,
Мы в США всегда кладем больного на спинальную доску на догоспитальном этапе, а потом кладем его на доске на скоропомощные носилки. Похоже, Вам надо научить Вашу скорую класть пациентов на спинальную доску на месте травмы – удивительно, что Энн Хокинс еще это не сделала (передайте ей привет от меня)
Если больного привозят не на спинальной доске я бы сделал так
1. Повернул бы его и подложил под него доску, а затем перенес на койку.
2. Попросил бы четверых человек приподнять его и подложил бы под него доску.
Не знаю, какие есть официальные рекомендации, решение зависит от многих переменных
Jean Proehl
Emergency Clinical Nurse Specialist
Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Date: 07.02.97 00:49
From: Keith Wesley [drwesley@primenet.com]
Тема: перекладывание больного
В нашей системе здравоохранения стандарты требуют, чтобы у больного был иммобилизирован шейный отдел с помощью жесткого воротника, и чтобы больной был прификсирован к КЕД (приспособление Кедрика для вынимания больных из покореженных машин – аналог укороченной спинальной доски – прим перев.), которое иммобилизирует голову шею и позвоночник до талии.
Затем больного помещают на длинную спинальную доску и пристегивают ремнями. Вес комплекс (больной, воротник, КЕД и доска) перекладывают на больничную койку для диагностики.
Если пациента привозят только на носислках – мы накладываем шейный воротник, поворачиваем больного и подкладываем под него спинальную доску, затем переносим его на кровать.
Keith Wesley, MD, FACEP
Director, EMS Education & Trauma Care
Sacred Heart Hospital
Eau Claire, WI
Date: 07.02.97 04:30
From: "Huub.T.M. ter Beek" [htmtbeek@worldonline.nl]
Механизм травмы делает больного идеальным кандидатом на наличие повреждения позвоночника (перевернутая машина). Пока не исключен перелом позвоночника, больного следует транспортировать с иммобилизацией (особенно шейного отдела). Техника перекладывания описана в руководстве по лечению травмы для врачей, стр 214 (Advanced Trauma Life Support Course) – она называется лог-ролл (поворот всего больного (голова-шея-туловище-ноги) одномоментно, чтобы избежать движения в позвоночнике). Для лог-ролла нужно четыре человека и спинальная доска.
*******************************
Huub T.M. ter Beek
St.Antonius Hospital
Nieuwegein
The Netherlands
Date: 07.02.97 10:26
From: "Jose A.Acosta" [miguel@mwr.is]
В идеале у этого больного должен быть иммобилизирован позвоночник с помощью шейного воротника и спинальной доски. Если пациент транспортирован в больницу без всего этого, надо провести иммобилизацию перед перекладыванием. Необходимо использовать лог-ролл
1 2 3
Транспортная медицина
- Транспортная медицина
- Cотрудничество и вакансии
- История санитарной авиации в России
- Транспортное медицинское оборудование
Скорая помощь
Первая помощь
Военная медицина
- Медицинская служба
- Санитарные потери
- Медицинская эвакуация и перевозка больного
- Организация медицинской службы
- Мед помощь
- Военная токсикология
- Ядерное и радиологическое оружие
Неотложная медицинская помощь
- Неотложные состояния
- Внезапная смерть
- Острый живот
- Кома
- Анафилактический шок
- Электротравма
- Утопление
- Тепловой удар
- Ожоги
- Отморожение
- Синдром длительного сдавления
. .
.