ГЛАВА 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .30
■ Для пешеходов возможность остаться в живых после дорожно-транспортного происшествия равна 90%, если машина двигалась со скоростью 30 км/ч или меньше, но при скорости 45 км/ч и выше их шансы остаться в живых при столкновении падают до 50% и меньше (50).
■ Вероятность смертельного исхода для пешехода при столкновении с автомобилем, двигающимся со скоростью, возрастающей от 30 до 50 км/ч, возрастает в 8 раз (51).
Пешеходы и велосипедисты
В странах с низким уровнем дохода жертвами дорожно-транспортных происшествий несоразмерно часто становятся пешеходы и велосипедисты (4, 59-61). В индустриальных странах общество также платит высокую цену из-за аварий, в которые попадают пешеходы (62), там риск аварии (измеряемый пройденным расстоянием или временем, проведенным в пути) для пешеходов и велосипедистов во много раз выше, чем для автомобилистов (63).
Такая ситуация объясняется сложным сочетанием факторов. Главное состоит в том, что в развитых странах современное устройство дорог рассчитано, в основном, исходя из интересов пользователей в автомобилях (64). В странах с низким уровнем дохода либо вообще не предусмотрено никаких защитных сооружений для пешеходов и велосипедистов, либо они находятся в зачаточном состоянии.
Главным фактором риска для незащищенного пользователя дорог является то, что он находится в непосредственной близости от транспортных средств, способных развивать большую скорость (5, 60, 65). Чтобы обеспечить безопасность незащищенного пользователя, нужно либо отгородить его от высокоскоростных транспортных средств, либо в тех более часто встречающихся ситуациях, когда дорогой пользуются и пешеходы и автомобильный транспорт, добиться снижения скорости, чтобы при возможном столкновении пешехода с защитными решетками на радиаторе автомобиля она была достаточно низкой. Отсутствие тротуаров для пешеходов и специальных дорожек для велосипедистов повышает для них риск на дорогах.
Если невозможно создать необходимые отдельные дорожки для пешеходов и велосипедистов, то жизненно важным становится управление режимом дорожного движения и ограничение скорости. На малой скорости у водителей остается больше времени, чтобы отреагировать на неожиданные изменения обстановки и избежать столкновения. При скорости менее 30 км/ч пешеходы и велосипедисты могут находится рядом с движущимся транспортом в относительной безопасности (51 ). Небезопасным местом смешанного дорожного
ГЛАВА 3.ФАКТОРЫ РИСКА ^ 89
движения для пешеходов также являются переходы и перекрестки. Именно на городских перекрестках происходит большинство ДТП со смертельным исходом или серьезными травмами с участием велосипедистов (66).
Другие факторы риска для пешеходов и велосипедистов:
- плохая видимость на дорогах;
- незнание пешеходами правил дорожной безопасности. Например, в Иордании обнаружилось, что почти половина детей, переходящих улицу, ни до, ни во время перехода ни разу не посмотрела по сторонам, есть ли неподалеку движущийся транспорт (67);
- алкогольное опьянение у пешеходов или велосипедистов;
- недостатки в оснащении радиатора автомобиля (65, 68-71 ).
Молодые водители
Во всем мире одной из главных причин смертности среди молодых водителей различных транспортных средств являются травмы, полученные во время дорожно-транспортных происшествий (72). Высокая степень риска объясняется молодостью и неопытностью. Молодые мужчины чаще, чем более старшие, становятся жертвами аварий (73). В индустриально развитых странах мужчины, особенно молодые, даже при равных условиях в течение первых лет вождения чаще, чем женщины, становятся участниками дорожно-транспортных происшествий (74).
Исследования, проведенные в Австралии, Малайзии, Сингапуре и Японии, показали, что самая высокая вероятность травм в результате дорожных аварий приходится на мотоциклистов с временными правами, а за ними следуют те, кто водит мотоцикл первый год (75).
Самая высокая степень риска попасть в ДТП приходится на водителей-подростков, причем выше всего она у молодых людей 16 и 17 лет (76). Как показали исследования в развитых странах, риск особенно велик в первые 12 месяцев после получения водительских прав (76). Факторы, влияющие на повышенный риск:
- характер вождения и состояние автомобиля (часто подростки берут машину взаймы);
- психологические особенности, например, жажда острых ощущений и чрезмерная самоуверенность;
- повышенная (по сравнению с людьми старшего возраста) чувствительность к алкоголю;
- превышение скорости или несоответствие скоростного режима общей скорости транспортного потока - самая распространенная ошибка у молодых водителей транспортных средств.
ВСТАВКА 3.1
Последствия превышения скорости
Джоель Слейман 21 год, она живет в Мардтъуюне в южном Ливане. Ее семья - родители и двое младших братьев - без серьезных последствий пережили длительную гражданскую войну. Но 16 августа 2001 г. их ожидала трагедия. Два младших брата Джоель - Николас, 17 лет и Энди, 16 лет попали в автомобильную катастрофу
Николас всегда любил машины и быструю езду. Он не получил права на вождение и ездил без них, поскольку там, где жила семья, за соблюдением законов практически никто не следил. Машину он всегда водил очень быстро, не слушая просьб родителей не ездить на машине.
В тот ужасный вечер мать смотрела телевизор и ждала возвращения домой сыновей. И тут пришло сообщение об аварии. Джоель и ее родители немедленно поехали в госпиталь, где они узнали, что Энди уже умер, а Николас находится в тяжелом состоянии. С большим трудом им удалось перевести мальчика, лежавшего в коме, в больницу в Бейруте.
В тот день, когда хоронили Энди, отцу сообщили, что положение Николаса безнадежно. Целую неделю семья молилась о чуде, но оно не произошло. Через неделю после смерти брата Николас умер. Впоследствии выяснилось, что мальчики пытались избежать столкновения с неизвестной машиной, выскочившей на встречную полосу, и врезались в стену.
Когда Джоель говорит со знакомыми подростками о том, что нельзя превышать скорость, она иногда слышит в ответ: «Если мы выбрали смерть, это - наше дело». Но Джоель отвечает что этим они убивают не только себя, но и своих родителей, братьев, сестер и друзей, всех, кто их любит Об этом тоже следует помнить.
Гибель братьев полностью изменила жизнь Джоель. Она по-прежнему живет с родителями, но вступила в Молодежную ассоциацию социального сознания (YASA), которая помогла ей преодолеть горе. Конечно, братьев уже не вернуть, говорит она, но можно помочь тем, кто переживает подобные страдания. Ее работа в Ассоциации - предмет ее гордости, она делает ее, думая о Николасе и Энди.
90 • ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА
Причиной серьезных аварий у молодых водителей также является езда по ночным улицам, причем для подростков 16 лет риск столкновения в темное время суток в три раза выше, чем в светлое время (см. вставку 3.1). Хотя для молодых людей вождение ночью является особенно опасным, для водителей 20-44 лет вероятность возникновения аварии в темное время суток тоже выше, чем в светлое, в четыре раза (76).
Для молодых водителей риск растет по экспоненте вместе с ростом числа пассажиров (76). Результаты одного исследования показали, что если бы молодым водителям разрешали сажать в машину не больше одного пассажира, примерно одной трети аварий удалось бы избежать (77).
предельно допустимый УСАК до уровня 0,05 г/дл.
Большое исследование, проделанное с привлечением современных методик и мультивариантных приемов анализа, было проведено недавно для установления уровня УСАК, при котором появляется вероятность возникновения аварийных ситуаций (82). Во время него в городах Лонг-Бич (Калифорния) и Форт-Лодердейл (Флорида), было обследовано 14 985 водителей. Результаты исследования в целом совпали с данными предыдущих работ и показали рост относительного риска при возрастании УСАК (см. схему 3.6)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .30
Транспортная медицина
- Транспортная медицина
- Cотрудничество и вакансии
- История санитарной авиации в России
- Транспортное медицинское оборудование
Скорая помощь
Первая помощь
Военная медицина
- Медицинская служба
- Санитарные потери
- Медицинская эвакуация и перевозка больного
- Организация медицинской службы
- Мед помощь
- Военная токсикология
- Ядерное и радиологическое оружие
Неотложная медицинская помощь
- Неотложные состояния
- Внезапная смерть
- Острый живот
- Кома
- Анафилактический шок
- Электротравма
- Утопление
- Тепловой удар
- Ожоги
- Отморожение
- Синдром длительного сдавления
Вызов врача на дом. Платный в Москве. .
.