ГЛАВА 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .30 

Было установлено, что относительный риск по­пасть в аварию начинает значительно возрас­тать с уровня УСАК 0,04 г/дл.

0

АЛКОГОЛЬ СХЕМА 3.6

Риск аварии

Исследование, которое извест­но как Исследование Гранд Ра-пидз (Grand Rapids study), про­водилось в штате Мичиган (США), в 1964 г. Оно показало, что водители, употреблявшие алкоголь, значительно чаще по­падали в аварии, чем те, у кото­рых был нулевой уровень содер­жания алкоголя в крови (УСАК), причем риск аварии растет вме­сте с увеличением показателей. Результаты этого исследования дали возможность во многих странах установить допусти­мые пределы содержания алко­голя в крови и в выдыхаемом воз­духе - обычно около 0,08 г/дл.

В Австралии в 1981 г. было установлено, что при УСАК 0,05 г/дл вероятность аварии возрастает в 1,83 раза по сравнению с нуле­вым УСАК (79). Повторные исследования, проведенные Херстом (Hurst et al.) (80) в г. Гранд Рапидз, доказали, что риск возрас­тает при более низких, чем считалось ранее, показателях УСАК. Во многих странах эта информация, а также результаты некоторых других бихевиоральных и эксперименталь­ных исследований дали основания снизить

Относительный риск, зависящий от водителя, при авариях, зарегистрированных полицией

3,01       0,02      0,03 0,04

Г

0,05

Т

0,06

Т

0,07

Т

0,06

0,09 0,-

Уровень содержания алкоголя в крови (УСАК) в г/дл Источник: из работ 78, 82-84

Проведенное в Австралии исследование зависимости между потреблением алкоголя и дорожно-транспортными происшествиями с участием мотоциклистов показало, что уро­вень УСАК выше нуля в пять раз увеличивает относительный риск аварии по сравнению с нулевым УСАК (85).

Возраст водителя

Влияние алкоголя на вероятность аварии за­висит от возраста водителя и его предыдущего опыта потребления алкоголя. Зейдор подсчи-

ГЛАВА 3.ФАКТОРЫ РИСКА • 91

тал, что при одинаковых УСАК у молодых во­дителей мужского пола в возрасте от 16 до 20 лет вероятность попасть в аварию в три раза выше, чем у мужчин 25 лет (86). За неболь­шими исключениями, чем старше мужчины иженщины, тем для них ниже вероятность по­пасть в аварию с участием одного автомобиля при одном и том же уровне УСАК (87).

Изучение жертв, погибших при автомобиль­ных авариях, помогло понять, что водители в юношеском возрасте в пять раз чаще попадают в дорожно-транспортные происшествия, чем люди 30 лет и старше, при одинаковом уровне УСАК. Водители, относящиеся к возрастной груп­пе от 20 до 29 лет, в три раза больше подвержены риску, чем водители 30 лет и старше при одинако­вом УСАК (88). Водители-подростки с УСАК 0,03 г/дл, везущие двух или больше пассажиров, в 34 раза больше подвергаются риску попасть в аварию, чем водители 30 лет и старше, везущие одного пассажира, с УСАК, равным нулю (88).

Тяжесть последствий аварии

Проведенные в США исследования относи­тельных рисков смертельных случаев при ава­риях показали, что при авариях с участием од­ного автомобиля каждое возрастание уровня УСАК на 0,02% приблизительно в два раза уве­личивало вероятность аварии со смертельным исходом (86). Такие же данные были получены в Новой Зеландии, где в основном были изуче­ны последствия аварий с участием одного ав­томобиля. Там была подсчитана вероятность аварии со смертельным исходом для ночного времени, для наличия разного числа пассажи­ров и разного уровня УСАК у водителя (88).

В Великобритании проводили исследова­ние, в котором сравнивали данные, полученные от дорожной полиции, и данные из отчетов ко­ронеров, где указывался уровень УСАК у постра­давших. Оно показало, что относительный риск смертельного исхода в результате аварии рас­тет по экспоненте вместе с повышением уровня УСАК, а также, что смертельный риск становит­ся во много раз выше, чем вероятность аварии с последующими травмами (89).

В разных странах пьяный водитель за ру­лем встречается с разной частотой. В странах с низким уровнем дохода подобные исследо­вания проводились редко, но очевидно, что одной из главных причин аварий на дорогах там является алкоголь. Но в некоторых стра­нах с высоким уровнем дохода теперь снова, после многих лет, начало расти число погиб­ших в результате ДТП с участием пьяных води­телей (90). Ряд исследований, проведенных в странах Евросоюза, обнаружил, что от 1 до 3% водителей употребляли алкоголь перед по­ездкой (91). Проверка в Хорватии показала, что более 4% водителей были пьяны (92). Вы­борочное применение алкотестера в Гане продемонстрировало, что более 7% водителей имели УСАК выше 0,08% г/дл (93). Исследова­ние, проведенное в Дели, показало, что треть отправленных в больницы водителей двухко­лесных механических транспортных средств признались, что они управляли ими, находясь в состоянии алкогольного опьянения (94).

На Схеме 3.7 суммированно воздействие потребления алкоголя на вероятность возник­новения аварии и результирующих травм.

СХЕМА 3.7

Воздействие употребления алкоголя на вероятность аварий и последующих травм

■ Для водителей и мотоциклистов с любым уровнем УСАК выше нуля вероятность ДТП выше, чем для водителей с ну­левым УСАК.

■ Начиная с уровня УСАК, равного 0,04 г/дцл, для всех водителей значительно растет риск быть вовлеченным в ДТП (82).

■ Для неопытных молодых водителей с уровнем УСАК, равным 0,05 г/дл, вероятность аварии в 2,5 раза выше, чем для опытных водителей (95).

■ Исследование, посвященное изучению причин аварий, приведших к смерти водителей, показало, что для водите­лей-подростков вероятность ДТП в 5 раз выше, чем для во­дителей 30 лет и старше, при всех уровнях УСАК (88).

■ Для водителей в возрасте 20-29 лет риск оценивался в 3 раза выше, чем для водителей в возрасте 30 лет и стар­ше, при всех уровнях УСАК (88).

■ Для подростка, сидящего за рулем и везущего двух или больше пассажиров, при уровне УСАК в 0,03 г/дл, вероят­ность аварии в 34 раза выше, чем для взрослого водителя около 30 лет или старше, с нулевым уровнем УСАК, везу­щего одного пассажира (88).

■ Если предельно допустимый уровень УСАК поднять до 0,10 г/дл, это приведет к утроению риска ДТП по сравнению с существующим в богатый странах общепринятым предель­ным уровнем 0,05 г/дл. Если бы допустимый уровень был 0,08 г/дцл, то вероятность аварий все равно была бы вдвое больше, чем при уровне УСАК в 0,05 г/дл.

■ Потребление водителями алкоголя повышает опасность для пешеходов и водителей механических двухколесных транспортных средств.

92 • ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА

Исследования, посвященные влиянию алкоголя на создание аварийных ситуаций на дорогах

Кроме тех стран, где потребление алкоголя за­прещено, оно повсюду является важной при­чиной возникновения аварий, приводящих к телесным повреждениям. Однако система­тическая проверка водителей во многих стра­нах еще не налажена (96, 97). Во многих странах с низким уровнем дохода у полиции просто нет средств и людей для осуществле­ния постоянных проверок уровня содержа­ния алкоголя в крови водителей, даже если там есть установленный законом предельный

уровень УСАК (96).

Как установили Одеро и Цви (Odero and Zwi) (97) для стран с низким и средним уров­нем дохода, а Европейский совет по безопас­ности на дорогах (ЕТСК) (91) - для Европы, везде существуют разные критерии превыше­ния уровня содержания алкоголя в крови и то­го, как оно влияет на тяжесть вызываемых ава­риями травм. Это исключает возможность развернутых сравнений уровней превышения содержания алкоголя в крови между различ­ными странами. В некоторых странах прини­мали во внимание просто присутствие алко­голя в крови, в других - только превышение установленных законом норм, там, где эти нормы существуют.

В результате исследований было установ­лено, что в странах с низким уровнем дохода от 33% до 69% водителей, погибших в резуль­тате аварий, находились в состоянии опьяне­ния, а среди водителей, получивших несмер­тельные травмы, под влиянием алкоголя были от 8 до 29% (97). Как установили Педен и его коллеги (Peden et al.) (98), в Южно-Африкан­ской Республике под воздействием алкоголя находились 29% водителей, получивших не­смертельные травмы в результате ДТП, и 47% из общего числа погибших в авариях. Недав­ние работы показали, что причиной 52% травм, полученных в результате дорожных аварий, было неумеренное потребление алко­голя (99) (см. также вставку 3.2).

Исследования, проведенные в США, показа­ли, что пьяные чаще встречаются среди води­телей двухколесных механических транспорт­ных средств, чем среди автомобилистов (100).

ВСТАВКА 3.2

Случаи смерти на дорогах Южно-Африканской Республики, связанные с потреблением алкоголя

Данные южно-африканской национальной наблюдательной системы за смертностью от несчастных случаев показывают что в 2001 г в стране произошел 25 361 случай смертельных травм, зарегистрированных в 32 государственных моргах. Это число представля­ет около 35% всех случаев неестественной смерти в Южно-Африканской Республике в тот год. 27% всех смертельных травм про­изошли в результате ДТП. Больше всего жертв оказалось среди пешеходов (37,3%), затем следовали пассажиры транспорта (17,4%), водители (14,0%) и велосипедисты (3,1%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .30 

---