Бесплатно и по прямой ссылке скачать программы, книги, обои, демотиваторы. и без регистрации.
PDA-версия сайта "Перевозка больных"

Перевозка больных - т. (495) 741-06-41

ГЛАВА 3



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .30 

Дефекты в обеспечении безопасности на существующих дорогах

Дефекты могут появляться в конструктивном решении дорог, особенно если они не проходи­ли экспертизу с точки зрения безопасности с привлечением опытных специалистов в во­просах безопасности. Такие дефекты часто яв­ляются результатом плохого проектирования перекрестков или проектов, допускающих боль­шую разницу в скорости движения, массе транс­портных средств и в направлениях движения.

Плохое состояние дорожного покрытия представляет собой особую опасность для во­дителей механических двухколесных транс­портных средств. Часто случается так, что там, где во время проектирования не проводилось тщательного изучения влияния новой дороги на уже существующую дорожную сеть, новая магистраль может оказать отрицательное воз­действие на целые большие районы.

Непринятие мер по исправлению положения на тех участках дорог, где часто происходят аварии

Повсеместно встречаются отдельные участки дорог или целые районы, насыщенные таки­ми участками, где риск возникновения аварии существенно выше среднего. Многие из таких участков хорошо известны и описаны в доку­ментах. Например, на основной сети деревен­ских дорог Кении отмечено 145 таких опас­ных мест (149). Если сразу же после возник­новения ДТП и систематически не уделять этим участкам внимания, то там и в дальней­шем будут происходить аварии.

В 12 изученных на этот предмет странах Европейского союза оказалось, что во многих из них не выработано современных про­грамм по переустройству мест, где постоянно происходят ДТП (147). Исследование ситуа­ции показало, что:

- только семь стран выработали опреде­ленную политику по этому вопросу;

- только шесть стран разработали нацио­нальные директивы и руководства по этому вопросу;

- только пять стран предприняли кон­кретные шаги для улучшения положе­ния;

- только три обеспечили расходы на та­кое переустройство отдельной статьей в национальном бюджете;

- только в трех странах регулярно прово­дится оценка расходов на переустрой­ство участков дорог с повышенным ри­ском возникновения аварий (153).

Факторы риска,

связанные с конструкцией автомобиля

Несмотря на то, что конструкция автомашины может оказывать значительное воздействие на получаемые в ходе аварий травмы, в странах с вы­соким уровнем дохода это воздействие в среднем составляет лишь 3% (150), в Кении - около 5% (4) и в Южно-Африканской Республике - 3% (151).

Хотя, как оказалось, периодические осмот­ры автомашин не приводили к сокращению травм, получаемых в авариях, осмотры и про­верки крупногабаритных автомашин, пред­назначенных для коммерческих перевозок, и автобусов с целью выявления перегрузок и соблюдения правил эксплуатации, связанных с безопасностью, могут быть важны в тех случа­ях, когда автомашины старше 12 лет (152).

Несмотря на то, что в целом нет свидетельств того, что периодические осмотры автомашин сокращают уровень аварийности, исключением из этого положения является сфера автомашин для коммерческих перевозок, где было доказано, что неисправные тормоза у тяжелых грузовых машин являются фактором риска (153).

Факторы риска, влияющие на тяжесть аварии

Хорошо известны факторы, способствующие возникновению тяжелых травм в результате дорожных аварий:

- отсутствие в автомобиле устройств вну­тренней защиты;

- отсутствие механических мер защиты в инфраструктуре дороги;

- неиспользование пассивных мер защи­ты внутри транспортного средства;

- неиспользование защитных шлемов;

- превышение скорости или несоответ­ствие скоростного режима общей ско­рости транспортного потока;

- наличие в крови алкоголя.

ГЛАВА 3.ФАКТОРЫ РИСКА • 99

Отсутствие устройств внутренней защиты в автомобиле

В последнее десятилетие в странах с высоким уровнем дохода личный транспорт обеспечен улучшенной защитой находящихся в салоне людей в случае ДТП, хотя и в этой области еще многое можно в дальнейшем улучшить (53, 71, 154, 155).

Что касается стран с низким уровнем дохо­да, то там стандарты безопасности для меха­нического транспорта соблюдаются не так тщательно, как в странах с высоким уровнем дохода. Многие инженерные новинки безо­пасности, которыми снабжены автомобили в богатых странах, нечасто встречаются в бед­ных и не служат там стандартным обеспече­нием (4). Кроме того, в странах с низким уров­нем дохода большинство пострадавших в ре­зультате аварий на дорогах приходится на тех, кто находился вне автомобиля, то есть на пе­шеходов, велосипедистов, водителей механи­ческих двухколесных транспортных средств или пассажиров автобусов и грузовиков. По-прежнему там не предъявляются требования оснастить переднюю часть автомобиля или автобуса защитными металлическими решет­ками и другим оборудованием для обеспече­ния безопасности уязвимых участников до­рожного движения (61 ).

Пассажиры автомобиля

Главной причиной травм для пассажиров ав­томобиля является лобовое или боковое столкновение с другими транспортными средствами или сооружениями на обочине дороги. К смертельным последствиям и се­рьезным травмам приводят травмы головы, грудной клетки или живота, которые чаще всего получают пассажиры в результате аварий. Помимо них, случаются серьезные травмы ног и шеи, приводящие к инвалидно­сти. Определяющими факторами для степе­ни серьезности результирующей травмы яв­ляются:

- контакт пассажира с внутренностью ма­шины, усугубленный нарушением цело­стности корпуса другим транспортным средством или предметом, с которым столкнулся данный автомобиль;

100 • ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О ПРЕДОТВРАЩЕНИИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА

- несоразмерность габаритов и веса транс­портных средств, вошедших в столкно­вение друг с другом;

- случай выброса пассажира из автомаши­ны;

- несоблюдение стандартов безопасности для пассажиров транспортного средства.

Европейская комиссия пришла к выводу, что если бы все машины по своей конструкции соответствовали уровню безопасности лучше­го автомобиля в своем классе, то удалось бы из­бежать 50% всех аварий со смертельным исхо­дом и результирующими травмами (53).

Недавно проводилось исследование то­го, как связан возраст автомобиля и вероят­ность серьезной аварии. В результате при­шли к выводу, что те, кто ездит в машине, выпущенной до 1984 г., в три раза больше подвергаются риску попасть в аварию с ре­зультирующими травмами, чем те, кто ездит в новых автомобилях.

Пешеходы

Во всем мире на столкновения пешеходов и транспортных средств приходится более трети смертей и травм, полученных в резуль­тате дорожных аварий (62). В сравнении с теми, кто находится внутри машины, пеше­ходы получают более многочисленные и се­рьезные травмы, и смертность среди них то­же выше (157).

Исследования в Европе показали, что 2/3 всех пешеходов, получивших смертельные травмы, были сбиты в результате лобово­го удара, 11% - в результате удара другими частями автомобиля, 23% пешеходов стали жертвами столкновения с другими транс­портными средствами (154). Во многих странах с низким и средним уровнем дохода основной причиной травм пешеходов, вело­сипедистов и водителей механического двухколесного транспорта было столкнове­ние с автобусами и грузовиками. В Индии ав­тобусы и грузовики стали причиной более 50% аварий на городских и сельских улицах с пострадавшими в результате пешеходами (158). Набор типов транспортных средств, ставших участниками аварий с пострадавши­ми пешеходами в Гане, представленный в Таблице 3.6, довольно характерен для всех стран с низким уровнем дохода.

ТАБЛИЦА 3.6

Транспортные средства, ставшие участниками аварий с пострадавшими пешеходами в Гане в 1998-2000 гг.

Тип транспортного средства

Процент участия во всех авариях

Процент участия

в авариях со смертельным исходом

Автомобили/такси

54 0

37 8

Велосипеды

5 2

0 8

Мотоциклы

2 8

2 1

Автобусы/миниавтобусы

23 4

31 8

Тяжелые грузовики

7 3

18 3

Пикапы

34

7 3

Другие

0 9

1 3

Источник: воспроизведено из работы 56 с разрешения издателя

В столкновении пешехода и автомобиля обычно присутствуют две фазы. Первая и са­мая тяжелая для жертвы - многочисленные удары о различные места передней части ав­томобиля. Вторая - удар о поверхность доро­ги, в результате которого травмы, как правило, менее серьезны (159).

Самые тяжелые и смертельные травмы пе­шеходы получают наиболее часто в результате удара (160):

- головой пешехода о верх капота и перед­нее стекло;

- брюшной полостью или тазом о край капота для взрослого человека;

- брюшной полостью или грудной клет­кой, а также головой о край капота для маленького ребенка

- ногами о бампер автомобиля.

В целом чаще всего во время столкновений с автомобилем страдают нижние конечности пешехода, однако наибольшее число смер­тельных травм происходит в результате травм головы (62).

В результате проведения четырехэтапных проверок эксплуатационной безопасности по Программам оценки новых автомобилей в Австралии и Европе стало ясно, что новые машины, как правило, не обеспечивают безо­пасность пешехода или велосипедиста (161,

162).

Водители механических двухколесных транспортных средств

Обследования пострадавших, проведенные в больницах Таиланда, показали, что 75-80% из них были жертвами автомобильных ава­рий, а 70-90% погибших в результате ДТП бы­ли водителями двухколесных механических транспортных средств (15).

Пользователи механическим двухколес­ным транспортом в результате аварий часто получают множественные ранения головы, грудной клетки и ног. Большинство случаев смерти происходит в результате травм голо­вы. Также часты травмы ступни в результате прямого столкновения с автомобилем или в результате раздробления (163). Исследова­ния в Малайзии показали, что повреждения ног приводят к более длительному, чем другие несмертельные ранения, пребыванию в боль­нице (164).

В Европе проведено большое число иссле­дований с целью разработки эффективных приспособлений для защиты ног водителей механического двухколесного транспорта и создания надежных надувных подушек безо­пасности для защиты водителей в случае ло­бового удара (165).

Пассажиры автобусов и грузовиков

В странах с низким уровнем дохода жертвами аварий часто становятся пассажиры автобу­сов, миниавтобусов и грузовиков. В сельской местности, где пассажиров часто перевозят грузовики с открытым кузовом, существует опасность, что при сильном толчке они могут выпасть из кузова автомашины (166). В Дели (Индия) около двух третей всех аварий при­ходится на автобусы и грузовики (5).

Во многих странах с низким и средним уровнем дохода приобретают подержанные грузовики и автобусы без предохранительных приспособлений, например устройств, огра­ничивающих движение пассажиров, которые обязательно есть на грузовиках в странах с высоким уровнем дохода. Такие подержан­ные транспортные средства не защищены на случай аварий и проявляют неустойчивость на дороге, когда полностью загружены, как обычно это и бывает.

ГЛАВА 3.ФАКТОРЫ РИСКА • 101

В странах с низким и средним уровнем дохода транспортный поток на городских улицах обычно состоит из смеси различ­ных видов транспортных средств. Не­совместимость размеров транспортных средств представляет собой значительный фактор риска, особенно при столкновении грузовиков и легковых автомобилей. Масса, геометрия и особенности конструкции большого грузовика во много раз повыша­ют вероятность травм и смертельного ис­хода в результате аварии по сравнению с обычным столкновением двух легковых ав­томобилей (71,167).

Оснащение передней части автобусов и грузовиков системами безопасности счи­тается насущной необходимостью (71, 141, 168) Исследования, проведенные в Дели, показали, что в 359 авариях с участием гру­зовиков в 55% случаев также пострадали уяз­вимые участники дорожного движения. При столкновении с передней частью грузовика на скорости 25 км/ч пешеходы получают тя­желые травмы ног

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .30 


Транспортная медицина

Скорая помощь

Первая помощь

Военная медицина

Неотложная медицинская помощь

Всё об электроинструменте: . Инструмент по докризисным ценам.
Качественные маркетинговые исследования. .
.
Около м. Смоленская продают . .
. .

Перевозка больных


Перевозка больных самолетом


Медицинский туризм


Медицинская библиотека↓


Предупреждение травматизма↓


Запросы на перевозку↓


Rambler's Top100