Текст доклада
1 2 3
ПОЧЕМУ ДЕТИ ТРЕБУЮТ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ
ПРЕДИСЛОВИЕ
Травмы в Европейском регионе ВОЗ являются ведущей причиной смертности детей в возрасте 5-19 лет, а многие миллионы детей из-за них оказываются на больничной койке или в отделениях неотложной помощи и порой на всю жизнь остаются инвалидами. Поэтому из-за травматизма в огромных объемах расходуются ресурсы не только систем здравоохранения, но и всего общества. В Регионе бремя травматизма распределяется неравномерно: наибольшая его часть ложится на страны с низким и средним уровнем доходов. Независимо от уровня доходов страны, несоразмерно большая доля бремени травматизма ложится на детей из малообеспеченных слоев общества и из различных категорий меньшинств. Для многих семей горе не ограничивается болью и страданиями ребенка: смерть или инвалидность может стать тяжелым ударом как в психологическом, так и финансовом отношении. Подобная неравномерность в распространенности детского травматизма в государствах-членах Европейского региона является проявлением социальной несправедливости, с которой необходимо бороться.
Успехи некоторых государств-членов в деле снижения детской смертности от травматизма показывают, что многие из этих случаев смерти и многие травмы можно предотвратить. Если бы все страны Региона достигли таких же показателей, как самые безопасные страны, можно было бы предотвратить почти 3 из 4 случаев смерти, а также многие травмы с нелетальным исходом и случаи инвалидности. Эти цифры свидетельствуют о настоятельной необходимости принятия мер по решению этой проблемы.
Организация ответных мер по борьбе с травматизмом требует участия не одного сектора, но у секторов отсутствует чувство собственной ответственности за решение этой задачи, нет лидера, который возглавил бы эту работу, и это привело к тому, что мероприятия осуществляются разрозненно и им не хватает координации. Существует множество фактических данных, свидетельствующих о том, что путь вперед лежит через принятие комплекса различных подходов: изменение окружающей среды, проектирование и производство более безопасной продукции, принятие законодательства, требующего осуществлять эти изменения, и просвещение, в котором упор делается на важность использования оборудования для обеспечения безопасности.
Детский травматизм может быть предотвращен благодаря организованным усилиям общества, но для этого требуется решительная и непрекращающаяся поддержка на всех уровнях государственного управления и общества, должны быть выделены необходимые ресурсы, создан организационно-кадровый потенциал и сформирована система программных целей и принципов, чтобы можно было осуществлять действенные меры с участием многих заинтересованных партнеров. Придав профилактике детского травматизма более высокий уровень приоритетности, государства-члены станут участниками глобального движения за снижение одной из ведущих причин детской смертности и создадут предпосылки к более безопасному, более справедливому обществу для детей в Европейском регионе.
Мы в Европейском региональном бюро ВОЗ надеемся, что данный доклад, который сопровождает в качестве дополняющего документа «Доклад о профилактике детского травматизма в мире», будет использован в Европейском регионе для того, чтобы наглядно показать масштабы проблемы и помочь руководителям высшего звена, специалистам и активистам движения за охрану детства превратить профилактику детского травматизма в приоритетное направление деятельности сектора здравоохранения и других секторов.
Marc Danzon
Директор Европейского регионального бюро ВОЗ
ПРЕДИСЛОВИЕ XI
РЕЗЮМЕ
Одной из главных проблем общественного здравоохранения, представляющих угрозу для детей в Европейском регионе ВОЗ, являются травмы. Во всем Регионе от травм умирают или испытывают боль и становятся инвалидами многие дети. В отношении травматизма дети особенно уязвимы. Как подчеркивается в Конвенции ООН о правах ребенка, дети нуждаются в особой заботе для того, чтобы им было обеспечено их право на здоровье и на безопасную окружающую среду, в которой нет места травмам и насилию. Каждое общество несет ответственность за то, чтобы это основное право неукоснительно соблюдалось.
В настоящем докладе указывается, что травмы являются одной из ведущих причин детской смертности и инвалидности, и представлены фактические данные, показывающие, как можно предупреждать травматизм, а также содержится призыв к проявлению большей решимости добиваться снижения бремени травматизма и к необходимым для этого действиям со стороны высшего руководства и практических работников. Данный доклад представляет собой документ, дополняющий Доклад о профилактике детского травматизма в мире, и посвящен особенностям и масштабам этой проблемы в Европе.
Главной причиной смерти среди детей в возрасте 5-19 лет являются непреднамеренные травмы. В 2004 г. от непреднамеренных травм в Европейском регионе ВОЗ погибли 42000 детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет. Однако последствия травматизма намного шире и выражаются миллионами госпитализированных больных и обращений в отделения неотложной помощи. Но несмотря на то, что травматизм является одним из ведущих факторов, обусловливающих бремя болезней, и причиной значительного истощения ресурсов здравоохранения и всего общества, в большинстве стран он до недавнего времени не был объектом первоочередных мер. Какая-нибудь катастрофа, например, крушение поезда, еще может привлечь внимание общественности, но ежедневно теряемые жизни 115 детей, которые гибнут в Европе вследствие травм, остаются почти никем не замеченными. Больше всего людей гибнет в Регионе в странах с низким и средним уровнем доходов, на долю которых приходятся пять из шести случаев смерти детей от травм. Разница между странами с наиболее высокой и наиболее низкой смертностью от непреднамеренных травм в Регионе достигает семикратной величины. В странах Европейского региона с низким и средним уровнем доходов ускоренными темпами произошли социально-экономические и политические изменения, и именно с этими темпами изменений и связаны более высокие показатели смертности от травматизма.
Ведущими механизмами смерти от непреднамеренной травмы среди детей являются дорожно-транспортные происшествия, утопление, отравление, термические повреждения и падения. При всех механизмах наблюдается поразительное сходство главных причин травматизма и лежащих в их основе социально-экономических и экологических детерминант. При этом бремя травматизма распределяется неравномерно: непропорционально большая его доля ложится на детей из самых бедных семей и на страны, переживающие наибольшие социально-экономические перемены. В некоторых странах различия в показателях смертности от непреднамеренных травм в зависимости от принадлежности к той или иной социально-экономической категории достигают девятикратной величины. Такое неравномерное распределение травматизма угрожает дальнейшим расширением пропасти неравенства в отношении здоровья между странами и внутри стран и приводит к социальной несправедливости. Тем не менее, несколько европейских стран смогли выработать комплексные, основанные на фактических данных подходы к предупреждению травматизма и теперь считаются самыми безопасными странами в мире. Их опыт чрезвычайно ценен для Региона - он показывает, что благодаря решительному и настойчиво проводимому курсу можно достичь больших успехов. На этом опыте все страны убеждаются в необходимости принимать меры к устранению этой причины преждевременной смерти и страданий, поддающихся предупреждению, что позволяет уменьшить неравенство в обществе.
В настоящем докладе рассматриваются пять основных механизмов непреднамеренного травматизма у детей в Европейском регионе.
Дорожно-транспортный травматизм
На всей территории Региона дорожно-транспортный травматизм является главным механизмом причинения травм с летальным исходом. Он также является одной из главных причин травматических повреждений головного мозга и конечностей, приводящих к длительной инвалидности среди детей. Передвижение является неотъемлемым элементом повседневной жизни детей: они идут или едут в школу, домой и в места для игр. Дети нуждаются в особой заботе, так как они уязвимы и неопытны как участники дорожного движения. Согласно оценок, в 2004 г. от травм, полученных в дорожно-транспортных происшествиях, погибли 16400 детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет. Показатели смертности в странах Региона неодинаковы: разница между странами с наиболее высокими и наиболее низкими показателями достигает трехкратной величины. У детей, живущих в странах с низким и средним уровнем доходов, риск погибнуть от травмы, причиненной дорожно-транспортным происшествием, в 1,6 раз выше, чем у детей в странах с высоким уровнем доходов. Более высокому риску подвергаются дети из малоимущих слоев населения, особенно когда они ходят пешком
XII ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ
и ездят на велосипеде, поскольку они не защищены от небезопасной окружающей среды. Главными факторами риска в этом отношении являются небезопасная конструкция дорог, скорость движения, чрезмерное употребление алкоголя и неиспользование защитных устройств.
Если бы во всех странах Региона показатели смертности были такими же, как в странах с наиболее низкими показателями, каждый год можно было бы сохранять жизнь почти 7900 детей: иными словами, можно было бы предотвратить половину случаев смерти детей от этой причины. Опыт стран, достигших значительных успехов в обеспечении безопасности на дорогах, показал, что для предупреждения дорожно-транспортного травматизма нужны действия различных участников и включение мер безопасности в более широкую политику развития транспорта и градостроительства. Кроме более безопасной конструкции дорог и контроля за соблюдением скоростного режима и употребления алкоголя, к числу действенных мер относятся использование ремней безопасности, шлемов, систем безопасности для детей в автомобилях, устройство велосипедных полос и запрещение движения автотранспорта в определенных районах. Создание безопасной окружающей среды для детей позволяет уменьшить дорожно-транспортный травматизм, а транспортная политика, благоприятствующая езде на велосипеде и ходьбе пешком, дает и другие выгоды с точки зрения охраны здоровья и окружающей среды. К таким выгодам относятся уменьшение распространенности ожирения и снижение уровня шума и вредных выбросов, в результате чего снижается риск нездоровья вследствие неинфекционных заболеваний и сдерживается процесс изменения климата. Таким образом, суммарные выгоды от внедрения комплексных программ безопасности выходят далеко за рамки снижения травматизма. Непринятие мер по защите детей, пользующихся дорогами, подрывает основное право детей на безопасность. В такой сложной ситуации у общества возникает возможность признать свою ответственность перед детьми и заняться решением проблемы путем принятия мер структурного характера с опорой на широкую общественность, которые принесут реальные результаты для всех, независимо от социальной принадлежности или уровня доходов.
Утопление
Второй по значимости причиной смертности от травм среди детей в Европейском регионе ВОЗ и ведущей причиной детской смертности от травм в некоторых странах является утопление
1 2 3
Транспортная медицина
- Транспортная медицина
- Cотрудничество и вакансии
- История санитарной авиации в России
- Транспортное медицинское оборудование
Скорая помощь
Первая помощь
Военная медицина
- Медицинская служба
- Санитарные потери
- Медицинская эвакуация и перевозка больного
- Организация медицинской службы
- Мед помощь
- Военная токсикология
- Ядерное и радиологическое оружие
Неотложная медицинская помощь
- Неотложные состояния
- Внезапная смерть
- Острый живот
- Кома
- Анафилактический шок
- Электротравма
- Утопление
- Тепловой удар
- Ожоги
- Отморожение
- Синдром длительного сдавления