Текст доклада

1 2 3 

Каждый год в Регионе в результате утопления погибают более 5000 де­тей и подростков в возрасте 0-19 лет. Кроме того, дети, травмированные в тот момент, когда они тонули, могут иметь тяжелую степень инвалидности в результате повреж­дения головного мозга и нуждаться в пожизненной финансовой и медико-санитарной помощи. Как и в случае других механизмов травматизма, здесь также наблюдается значительное неравенство: различие между странами Региона с самыми высокими и самыми низкими показателями смертности достигает двадцатикратной величины. По­разительно также неравенство в этом отношении и внутри стран: среди самых бедных слоев населения опасность погибнуть в результате утопления выше в 11 раз.

Водная среда должна быть приятной и полезной как для детей, так и для взрослых, поэтому крайне важно принимать предупредительные меры по обеспечению безопас­ности на воде. Если бы показатели смертности везде были такими, как в наиболее благополучных странах, то можно было бы избежать 90% случаев смерти детей в результате утопления. Это подчеркивает, какой огромный имеется по­тенциал для профилактики. Чтобы добиться безопасности водной среды, подобные профилактические меры должны носить межсекторальный характер и при их осуществлении должны использоваться комбинированные подходы, вклю­чающие технические мероприятия, изменения в законодательстве об окружающей среде и просветительную работу. До­казана эффективность в деле уменьшения случаев утопления среди детей таких мер вмешательства, как устранение опасных объектов с водой или оборудование их крышками, установка с четырех сторон ограды вокруг бассейнов, ис­пользование персональных средств поддержания на плаву и организация немедленной реанимации.

Отравление

Третьей по значимости причиной смертности от непреднамеренного травматизма остается отравление; в 2004 г. от острого отравления в Регионе умерли 3000 детей в возрасте 0-19 лет. Как между странами, так и внутри отдельных стран наблюдается значительное неравенство в этом отношении. Разница между странами с самыми вы­сокими и самыми низкими показателями достигает тридцатикратной величины. 90% случаев смерти от отравления происходят в странах Региона с низким и средним уров­нем доходов. Чаще всего отравление детей происходит в домашних условиях, причем особенно высокому риску дети подвергаются в тех случаях, когда вредные вещества хранятся в не защищенных от доступа детей контейнерах или в местах, легко доступ­ных для детей. Большинство случаев отравления с летальным исходом в Регионе вы­званы попаданием в организм фармацевтических препаратов, бытовых химических веществ, пестицидов и растений. Все большую тревогу вызывает острая алкогольная интоксикация среди детей более старшего возраста.

Если бы показатели смертности во всех странах Региона были такими, как в наиболее благополучной стране, то можно было бы избежать 93% смертных случаев. Полученные в странах с низкими показателями фактические данные свидетельствуют о том, что изменения в окружающей среде, такие как использование крышек, которые дети не могут открыть, безопасное хранение, уменьшение наличия и доступности токсичных веществ, приготовление и отпуск ле­карств в количествах, не вызывающих летального исхода, и создание токсикологических центров, являются разумным вложением в профилактику. Однако на пути дальнейшего снижения частоты отравлений и болезненности в результате отравления сохраняется ряд препятствий. Для обеспечения согласованных действий необходимо разработать государ­

РЕЗЮМЕ XIII

ственные планы профилактики отравлений, в которых должны быть предусмотрены указанные выше меры. Нужны также целенаправленные действия по снижению распространенности острой алкогольной интоксикации среди детей.

Термические повреждения

Одной из ведущих причин смерти и обезображивания среди детей являются терми­ческие повреждения. Каждый год в Регионе от термических повреждений погибают 1700 детей в возрасте от 0 до 19 лет, а многие из тех, кто остаются в живых, на всю жизнь обезображены шрамами или становятся инвалидами. Как между странами, так и внутри отдельных стран Региона в этом отношении наблюдается значительное неравенство: показатели смертности между странами с наиболее высокими и наи­более низкими показателями различаются в 85 раз. Внутри отдельных стран уязви­мость наиболее бедных слоев населения может быть выше в 38 раз. Смертность и травматизм в результате термических повреждений напрямую связаны с отсутствием безопасности в окружающей среде и изделиях, особенно бытовых.

Для профилактики ожогов у детей существует немало различных стратегий, да­ющих хорошие результаты при относительно небольших затратах, и если бы пока­затели смертности были такими, как в наиболее благополучных странах, то можно было бы избежать 90% смертных случаев. Профилактику тепловых повреждений или борьбу с ними можно вести самыми разнообразными средствами, включая законода­тельство и нормативное регулирование, изменение окружающей среды, просветительную работу среди людей и повы­шение уровня их информированности. К принятию подобных мер необходимо привлекать целый ряд заинтересованных партнеров из различных секторов, в том числе членов местных сообществ. Действенными мерами профилактики тер­мических повреждений являются законы, требующие установки дымовой пожарной сигнализации и регламентирующие горячее водоснабжение, а также нормативы для зажигалок. Такие меры должны быть приняты повсеместно. Широкую поддержку также должны получать инициативы по оказанию первой помощи при ожогах и предоставлению высоко­качественного лечения ожогов - это чрезвычайно эффективные меры, позволяющие добиваться наилучших возможных исходов для физического и психического здоровья.

Падения

Падения случаются часто и могут иметь самые серьезные последствия для детей, семей и всего общества. Каждый год в Регионе от падений погиба­ют более 1500 детей в возрасте 0-19 лет. Страны значительно отличаются друг от друга по показателям смертности от падений: самые высокие по­казатели выше самых низких в 22 раза. Падения представляют собой глав­ную причину бремени травматизма среди детей младше 15 лет и являются самой распространенной причиной смертельных и тяжелых травм головы среди детей раннего возраста. Среди детей из наименее благополучных в социально-экономическом отношении категорий риск травм с летальным исходом и без летального исхода выше, и нужно принять меры к устране­нию этой несправедливости.

Если бы показатели смертности были такими, как в наиболее благо­получных странах, то можно было бы избежать до 90% случаев смерти от падений в Регионе. Успешно осуществляемые в таких странах программы профилактики также могут служить ценным уроком и для стран с меньшей обеспеченностью ресурсами. Важнейшее значение для снижения возможности и риска тяжелых падений имеет создание и поддержание безопасности окружающей среды и изделий для детей. Для уменьше­ния частоты тяжелых падений среди детей имеются стратегии, доказавшие свою действенность. К ним относятся моди­фикация или замена небезопасных изделий, требование устанавливать оконные ограждения, внедрение стандартов на игровые площадки и осуществление разносторонних программ в местных сообществах.

Путь вперед

В данном докладе показаны колоссальные масштабы потерь, которые несет общество из-за детского травматизма в Европейском регионе ВОЗ, и огромные возможности для профилактики путем снижения и устранения рисков и подвер­женности воздействию опасных факторов, создающих предпосылки для травматизма. Если бы во всех странах Региона были достигнуты такие же показатели смертности от травматизма среди детей, как в наиболее благополучных странах, это позволило бы избежать около 75% таких случаев смерти. Опыт, накопленный в нескольких европейских странах, по­казывает, что при последовательном и систематическом применении подходов, направленных на устранение коренных предпосылок травматизма, таких как его социально-экономические и экологические детерминанты, можно превратить все страны Региона в самые безопасные страны мира. Для продвижения вперед по этому пути рекомендуется несколько точек приложения усилий. В основе рекомендуемых действий лежат изменения в программно-стратегических целях и принципах, происходящие в глобальном и европейском масштабах

1. Обеспечить руководство в деле включения профилактики детского и подросткового травматизма в единый всеобъ­емлющий подход к созданию условий для их здоровья и развития. Всеобъемлющая стратегия обеспечения здоровья и развития детей и подростков должна включать решение проблем травматизма, поскольку он является одной из главных причин детской смертности и инвалидности. В данном докладе содержатся фактические данные, подтверж­дающие результативность действий, и если эти данные интегрировать в единый комплексный подход, это позволит добиться оптимального улучшения здоровья.

XIV ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ

2. Выработать и реализовать политику и план профилактики детского травматизма с участием других секторов. Важ­нейшей предпосылкой для успешной профилактики детского травматизма и ключом к реализации плана профилак­тики является проведение мероприятий, в которых участвуют различные секторы. В проводимой работе должны участвовать различные секторы государственного управления, частный сектор, неправительственные организации, средства массовой информации и широкая общественность, при этом должны быть четко распределены обязан­ности и ресурсы. Стратегия должна охватывать всех детей, но в особенности детей из сообществ с низким уровнем доходов и из этнических меньшинств. Такая стратегия должна быть согласована с мерами содействия физической активности посредством поощрения ходьбы пешком, езды на велосипеде и плавания в безопасных окружающих условиях и с безопасным использованием общественного транспорта. Наличие комплексной системы программных целей и принципов также позволит преодолеть разобщенность в подходах к профилактике травматизма.

3. Осуществлять меры на доказательной основе для предупреждения детского травматизма и борьбы с ним

1 2 3 

Глава 1-3
На необъятных просторах Европейского региона ВОЗ травмы убивают детей или причиняют им боль или делают их инвалидами. От этой проблемы не застрахована ни одна страна, но уровень травматизма с летальным исходом и без него колеблется в широких пределах, что

Глава 4-7
Большинству детей вода доставляет огромное удоволь­ствие и служит источником радости и захватывающих приключений. Но каждый год в Европейском регионе ВОЗ тонет более 5000 детей, то есть около 14 детей каж­дый день.

Выводы и приложения
Все травмы представляют собой случаи внезапного на­ступления состояния, при котором требуется экстренная помощь: ребенок, который хорошо чувствует себя за за­втраком, может в этот же день погибнуть или получить тя­желые травмы в результате дорожно-транспо