Глава 1-3

1  . . .7 8 9 10 11 12 13 14 15 . . .22 

Бремя в Регионе 3.2.1 Смертность

Каждый год в Европейском регионе ДТТ уносит жизни 16400 детей и молодых людей в возрасте до 20 лет (3). Эти случаи смерти составляют 38% всей смертности от непред­намеренных травм в этой возрастной группе (рис. 2.1), 13% всех смертей от ДТТ во всех возрастных группах в Реги­оне и почти 6% всей детской смертности в мире (262400)

(2) . Показатели смертности от травм составляют 10 на 100000 населения у детей мужского пола в возрасте от 0 до 19 лет и 4,5 на 100000 населения у детей женского пола.

Показатели смертности в странах Региона варьируют в широких пределах: между страной с наиболее высоким стандартизированным уровнем смертности (Российская Федерация, 10,7 на 100000 населения) и одной из стран с наиболее низким уровнем смертности и историей долгой и успешной борьбы за безопасность дорожного движения (Швеция, 3,3 на 100000 населения) разница более чем в три раза. В половине из 42 европейских стран, по кото­рым проводился анализ для подготовки данного доклада, показатель смертности составляет более 6 на 100000 на­селения. Вероятность смерти от ДТТ у детей в странах с низким и средним уровнем доходов в 1,6 раза выше, чем у детей в странах с высоким уровнем доходов. Эти различия наибольшие в категории грудных детей и наименьшие в возрастной категории от 15 до 19 лет (таблица 3.1).

ДТТ является ведущей причиной смертности от не­преднамеренных травм в большинстве стран Региона, но

ВСТАВКА 3.1

Основные факты о ДТТ

• В Европейском регионе ВОЗ ДТТ является ведущей причиной травм с летальным исходом. Каждый год от него гибнет 16 400 детей в возрасте от 0 до 19 лет.
• В странах с наивысшем показателем смертности гиб­нет в три раза больше детей, чем в странах с наиболее низким показателем.
• Детям, живущим в странах с низким и средним уров­нем доходов, угрожает на 60% большая опасность смерти в результате ДТТ, чем в странах с высоким уровнем доходов.
• ДТТ является ведущим механизмом травматических повреждений головного мозга и конечностей и после­дующего длительного ухудшения состояния здоровья.
• Обеспечение более безопасной среды для пешеходов и велосипедистов позволит достичь и иных полезных результатов, в том числе в отношении содействия фи­зической активности и борьбы с неинфекционными заболеваниями.

не во всех. Доля ДТТ по отношению ко всем причинам смерти колеблется от высокого показателя в 86% в Ита­лии до 35% в Российской Федерации, 31% в Румынии и 21% в Узбекистане и Кыргызстане (Приложение 4, рис.2).

Распределение случаев смерти на дорогах по типу участников дорожного движения изменяется в зависимо­сти от возраста (рис. 3.2). Большинство случаев смерти сре­ди детей в возрасте от 0 до 14 лет в Европейском регионе ВОЗ приходится на пешеходов (48%). За ними следуют пас­сажиры автомобилей (32%), велосипедисты (9%) и мотоци­клисты (6%) (5). В то же время молодые люди в возрасте от 15 до 17 лет чаще гибнут в авариях с участием автомобилей или моторных двухколесных транспортных средств, чем в качестве пешеходов и велосипедистов. Это отражает раз­личия в подверженности риску - дети старшего возраста больше подвержены риску, связанному с автомобилями и моторными двухколесными транспортными средствами, нежели с ходьбой пешком или ездой на велосипеде.

Таблица 3.1

Стандартизированные по возрасту показатели смертности от ДТТ на 100000 населения по возрастным категориям с соотношением показателей между СНСД и СВД

Показатели и соотношение показателей	Возрастные категории (лет)
	< 1	1-4	5-9	10-14	15-19	< 20
Показатели смертности в: СВД СНСД	1,19 6,34	1,30 4,64	1,43 5,49	2,24 4,65	14,75 15,83	5,15 8,30
Соотношение показателей	5,34	3,57	3,83	2,07	1,07	1,61

Источник: Глобальное бремя болезней: обновленная версия 2004 г. (3/.

ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЙ ТРАВМАТИЗМ 15

Рис 3.1

Средние стандартизированные показатели смертности от дорожно-транспортного травматизма у детей в возрасте от 0 до 19 лет в Европейском регионе ВОЗ, 2003-2005 годы или за самые последние три года

Российская Федерация Литва Греция Хорватия Казахстан Латвия Украина Португалия Бельгия Эстония Беларусь Республика Молдова Дания Испания Италия Румыния Австрия Словения Польша Чешская Республика Франция Словакия Германия Израиль Болгария Норвегия Финляндия Исландия Кыргызстан Венгрия Швейцария Нидерланды Соединенное Королевство Узбекистан Швеция MKD Албания Грузия Азербайджан

Смертность на 100000 населения

Источник: Подробная европейская база данных о смертности (3/.

15

Анализ данных полиции о случаях смерти среди лю­дей младше 17 лет по типу участника дорожного движе­ния в 36 странах показывает, что 36% смертей приходится на пассажиров транспортных средств, 35% - на пешехо­дов, 18% - на водителей и пассажиров моторных двухко­лесных транспортных средств (мопедов и мотоциклов), 4% - на велосипедистов, а остальные 7% приходятся на других участников дорожного движения, таких как боль­шие и малые грузовики и общественный транспорт. Точ­ное распределение в разных странах разное, как это вид­но на рис. 3.3: на пешеходов может приходиться от 72% всех смертей в Кыргызстане до всего 13% в Дании, тогда как на долю происшествий с моторными двухколесными транспортными средствами приходится 33% всех смертей во Франции, а в Нидерландах до 30% приходится на долю велосипедистов (7).

3.2.2 Социально-политические и экономические перемены в Регионе

Переход к рыночной экономике в странах Восточной Ев­ропы и СНГ сопровождался во многих странах беспре­цедентным ростом автомобилизации (8-10). Однако из­менения инфраструктуры, нормативов, законов и правил

16  ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ

Рис. 3.2

Смертность на дорогах с разбивкой по способам перемещения среди детей в возрасте от 0 до 14 лет и от 15 до 17 лет; средние показатели за 2002-2004 гг. или за самые последние годы

Другие (5%)

Другие (3%)

Моторные двухколесные транспортные средства (6%)

Пешеходы

(48%)

Моторные двухколесные

(31%)

Категория 0-14 лет

Категория 15-17 лет

Примечание. Среднее число смертей в год среди детей в возрасте от 0 до 14 лет составляет 4304, а детей в возрасте от 15 до 17 лет - 3565. Источник: Handbook of transport statistics in the UNECE region (6/.

безопасности не происходили такими же темпами (11-13). Повышение уровня потребления алкоголя - еще один фактор риска для ДТТ - вкупе с активной маркетинговой политикой со стороны производителей алкогольных на­питков вызвали рост случаев управления транспортными средствами в нетрезвом виде. Наряду с этим имеет место недостаточный опыт специалистов по безопасности до­рожного движения, а политические перемены привели к недостаточно строгому принуждению к соблюдению нор­мативов и законов в области безопасности (14). Тенден­ции показывают рост ДТТ среди детей в начале 90-х годов прошлого века, а второй пик роста пришелся на середи­ну 2000-х годов. Например, в Литве переход к рыночной экономике вызвал пики ДТТ во время периодов наиболее крупных изменений. Хотя за этими пиками следовала тен­денция к снижению, уровень ДТТ в Литве остается одним из самых высоких в Регионе, и смертность в результате дорожно-транспортных происшествий существенно не снижалась, в отличие от детской смертности по другим причинам (15).

3.2.3 Меняющиеся модели передвижения и экспозиции

Даже в ЕС рост числа автомобилей на дорогах составил 37%, от 160 миллионов в 1990 г. до 220 миллионов в 25 государствах-членах в 2005 г., что эквивалентно 476 авто­мобилям на 1000 жителей. В то же время число автобусов выросло только на примерно 6%, что означает, что люди стали чаще пользоваться личными автомобилями (16).

Данные о тенденциях указывают на снижение дет­ской смертности в результате ДТТ в ЕС

1  . . .7 8 9 10 11 12 13 14 15 . . .22 

---