Глава 1-3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .22 

2). Определенная роль в обеспе­чении глобального руководства принадлежит и другим организациям - это ЮНИСЕФ, Международная орга­низация труда (МОТ) и неправительственные организа­ции (НПО), включая Международную федерацию жертв дорожно-транспортного травматизма. НПО на уровне страны могут координировать и стимулировать действия по профилактике травматизма. Примерами служат Фонд профилактики несчастных случаев среди детей в Соеди­ненном Королевстве и Португальская ассоциация по со­действию безопасности детей.

1.7 Преодоление проблемы

Травмы являются следствием сложного взаимодействия между отдельным человеком и физической и социальной средой. Как уже отмечалось, в мышлении акцент пере­местился с отдельного человека на ответственность всего общества за обеспечение более безопасных условий окру­жающей среды, чтобы предотвращать случаи травма­тизма. Поэтому сфера вмешательств охватывает разные секторы, такие как НПО, научные круги и промышлен­ность, которые занимаются обеспечением более безопас­ных сред, воздействий и поведения. Вот почему для про­филактики травматизма нужен систематический подход (вставка 1.3).

Опыт стран с самыми лучшими показателями безопас­ности свидетельствует о том, что позитивное руководство наряду с широкими усилиями по созданию более безо­пасной физической и социальной среды может приве­сти к устойчивому снижению смертности и нелетальных последствий в результате травматизма (10), а также к

ВСТАВКА 1.2

Коллективные меры в Европе по выработке и осуществлению национальных планов действий по обеспечению безопасности детей

Поскольку травматизм является основной причиной детской смертности в каждом государстве-члене Европейского ре­гиона, необходимым шагом в обеспечении прав детей на безопасность является принятие утвержденного на уровне правительства плана действий по решению этого важнейшего вопроса. Более 30 стран разрабатывают такие планы в рамках инициативы «План действий по обеспечению безопасности детей», которую возглавляет и координирует Евро­пейский альянс за безопасность детей Европейской ассоциации профилактики травматизма и обеспечения безопас­ности (EuroSafe) при поддержке Европейской Комиссии, ВОЗ и ЮНИСЕФ. Для того, чтобы наметить многосекторальные планы, предусматривающие четкие обязательства и этапы практической работы, в этом европейском проекте предпри­нимаются совместные действия и используются унифицированные индикаторы и другие средства для оценки состояния детского травматизма в странах-участницах, выявления пробелов и приоритетных вопросов и отбора передовых мето­дов работы на основе фактических данных.

Оценки, проведенные каждой страной, служат основой для составления карточек отчетности и кратких справок о дет­ской безопасности на уровне страны, благодаря которым можно сравнивать страны между собой и проводить сравне­ния внутри стран по единым критериям как в исходной ситуации, так и по мере реализации плана действий. Стремление заручиться участием и одобрением правительства в каждой стране направлено на то, чтобы добиться более широкого положительного восприятия плана и обеспечить продолжение твердого курса на осуществление руководства, создание инфраструктуры и организационно-кадрового потенциала, соизмеримых с масштабами проблемы.

Страны-участницы проекта успешно продвигаются вперед, некоторые уже приступили к реализации своих планов, и все страны указали, что благодаря этому процессу удалось поднять вопрос детского травматизма на более высокий уровень в политической повестке дня, а там, где уже пройден этап первоначальной оценки, обеспечить более согласованный подход к профилактике детского травматизма.

Дополнительную информацию можно получить в EuroSafe (41).

4    ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ

ВСТАВКА 1.3

Профилактика травматизма

Профилактика травматизма включает первичную, вто­ричную и третичную профилактику. Целью первичной профилактики травматизма является прежде всего предотвращение эпизода травмы, например, за счет установления лестничных дверей для предупрежде­ния падений или принятия закона об ответственности за управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения для снижения риска дорожно-транспортного травматизма. Вторичная профилактика направлена на снижение риска травматизма после того, как эпизод уже имел место. Устройство дымовой пожар­ной сигнализации не предотвратит пожара, но может дать возможность жильцам покинуть здание до того, как они отравятся дымом или сгорят. Целью третичной про­филактики является минимизация последствий травмы, например, путем оказания первой помощи или неотлож­ной помощи по поводу травмы.

уменьшению неравенства в отношении здоровья. Первой страной, которая признала значимость травматизма как угрозы для здоровья детей и начала осуществлять согла­сованные меры по решению этой проблемы, стала Шве­ция; она сохраняет верность этому курсу уже более 50 лет (42) . Присущее шведскому обществу чувство коллектив­ной ответственности означало возможность воспитания культуры безопасности, и защита детей стала одной из главных целей общества. Осуществление действенных вмешательств в Европейском регионе спасло бы жизни многих тысяч людей и позволило бы сэкономить значи­тельные расходы на медико-санитарную помощь.

В данном докладе рассматривается профилактика пяти основных типов травматизма - дорожно-транспортного, утопления, ожогов, падений и отравления. По каждому из них фактические данные указывают на то, что предупре­дить или уменьшить причиняемый травмами вред мож­но с помощью целого ряда подходов - законодательства, регулирования и правоприменения, улучшения конструк­ции изделий, улучшения окружающей среды, просвеще­ния и выработки навыков и предоставления неотложной медицинской помощи.

1.8 Определение понятий «ребенок»

и «травма»

В настоящем докладе принято определение ребенка, данное в статье 1 Конвенции ООН о правах ребенка, как любого человеческого существа до достижения 18-летнего возраста (5). Однако многие данные, представленные в этом докладе, касаются детей и подростков в возрасте 0-19 лет, поскольку в имеющихся источниках данных дается информация для этой возрастной категории.

Травма - это физическое повреждение, которое про­исходит тогда, когда человеческое тело неожиданной под­вергается воздействию количества энергии, превышаю­щего физиологический порог, или лишается жизненно важных элементов, например, кислорода. Энергия может быть механической, тепловой, химической или энергией излучения (43) . Травмы обычно определяются по наме­рению. Главными причинами непреднамеренного трав­матизма, рассмотрению которых и посвящен данный доклад, являются дорожно-транспортный травматизм, отравление, утопление, падения и ожоги.

1.9 Библиография

1. Peden M, et al. World report on child injury prevention. Geneva, World Health Organization (in press).

2. Tamburlini G. Children‘s special vulnerability to environmental health hazards: an overview. In Tamburlini G, von Ehrenstein O, Bertollini R, eds. Children‘s health and environment: a review of evidence. Copenhagen, European Environment Agency, 2002 (Environmental Issue Report 29).

3. Lansdown G. The evolving capacities of the child. Florence, UNICEF Innocenti Research Centre, 2005 (http://www.unicef-irc. org/publications/pdf/evolving-eng.pdf, accessed 28 October 2008).

4. Aynsley-Green A et al. Who is speaking for children and adolescents and for their health at policy level. BMJ, 2000, 321:229-232.

5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .22 

---