Глава 1-3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .22
Приложение 4, таблица 1).
За средним стандартизированным по возрасту показателем смертности для возрастной группы 0-19 лет в Регионе - 18,4 на 100 тысяч населения - скрываются большие различия между странами. Если объединить показатели во всех странах с низким и средним уровнем доходов (25,4 на 100 тысяч населения), они будут более чем в три раза превышать показатели в странах с высоким уровнем доходов (7,9 на 100 тысяч населения). Сравнения между отдельными странами выявляют еще более серьезное неравенство. Смертность в странах с наивысшими показателями почти в семь раз выше, чем в странах с наиболее низкими показателями (рис. 2.1). Наиболее высокие показатели смертности в Российской Федерации, Казахстане и Республике Молдова, а самые низкие отмечаются в Нидерландах, Израиле и Швейцарии. Данные за исследуемый период по некоторым странам, таким как государства Кавказа и Балканского региона, менее достоверны, поэтому интерпретировать их труднее (2) .
2.3 Ведущие причины травматизма
Ведущими причинами непреднамеренных травм с летальным исходом были дорожное движение (39%), утопление (14%), отравление (7%), пожары и падения (по 4%) (рис. 2.2). Высокий процент смертности (32%) приходится на другие причины, включая удушье, асфикцию вследствие закупорки гортани или трахеи, удавление, гипо- и гипертермию, укусы животных, стихийные бедствия и т.д. Ведущие причины смертности изменяются в зависимости от возраста, поэтому для детей до 10 лет это утопление и дорожно-транспортный травматизм (ДТТ) (по 21%), за которыми следует отравление (8%), а для детей более старшего возраста это ДТТ (51%), утопление (9%) и отравление (7%) (см. Приложение 4, рис. 5).
ВСТАВКА 2.1
Основные факты о непреднамеренных травмах у детей
- В Регионе травмы являются ведущей причиной смертности у детей в возрасте 5-19 лет.
- Ежегодно погибают 42 тысячи детей в возрасте 0-19 лет; 5 из 6 случаев смерти происходят в странах с низким и средним уровнем доходов, где показатели смертности в три раза выше, чем в странах с высоким уровнем доходов.
- В трех из четырех случаев от травм гибнут мальчики.
- Между странами с наиболее высоким и наиболее низким показателем смертности от травм существует семикратная разница, а разница в показателе смертности внутри стран может достигать девятикратной величины.
- На травмы отвлекаются огромные ресурсы здравоохранения: согласно оценок, в связи с травмами в Регионе ежегодно в стационар поступают 5 миллионов человек, а в отделения неотложной помощи обращаются 69 миллионов человек.
- Низкие показатели травматизма в странах с высоким уровнем доходов свидетельствуют о том, что в других условиях человеческие жизни можно сберечь.
Таблица 2.1
15 ведущих причин смертности людей в возрасте от 0-19 лет в Европейском регионе ВОЗ в 2004 г
Занимаемое Причина смертности место
1 Перинатальные причины
2 Инфекции нижних дыхательных путей
3 Диарейные заболевания
4 Врожденные аномалии
5 Дорожно-транспортный травматизм
6 Самопричиненные травмы
7 Менингит
8 Утопление
9 Лейкемия
10 Насилие
11 Инфекции верхних дыхательных путей
12 Отравление
13 Болезни эндокринной системы
14 ВИЧ/СПИД
15 Эпилепсия
Источник: Глобальное бремя болезней: обновленная версия 2004 г. (1/
БРЕМЯ НЕПРЕДНАМЕРЕННЫХ ТРАВМ 7
Рис. 2.1
Средние стандартизированные показатели смертности детей в возрасте 0-19 лет от всех непреднамеренных травм в Европейском регионе ВОЗ за период 2003-2005 гг. или за три самых последних года
- СВД СНСД
Российская Федерация Казахстан Молдова Украина Беларусь Латвия Кыргызстан Литва Румыния Эстония Узбекистан Хорватия Португалия Греция Азербайджан Словакия Польша Чешская Республика Бельгия Италия Испания Болгария Финляндия Австрия Словения Франция Дания Венгрия Норвегия Германия Албания Соединенное Королевство Швеция Швейцария Израиль Грузия Нидерланды MKD6
10 15 20 25 30 35 40
Случаев смерти на 100 тысяч населения
а Уровни доходов определены Всемирным банком.
б Во всех рисунках в данной публикации данное сокращение Международной организации стандартизации используется для обозначения бывшей Югославской
Республики Македония. Источник: Подробная Европейская база данных о смертности (3/.
2.4 Половозрастные различия
Наиболее высоки показатели смертности от непреднамеренных травм среди детей в возрастной категории до 1 года (рис. 2.3), за которой следует категория 15-19 лет. Во всех возрастных категориях среди детей мужского пола показатели смертности выше, чем у детей женского пола, хотя у детей грудного возраста эти различия минимальны, а затем резко возрастают в категории 15-19 лет. Эти различия в случае детей грудного возраста объясняются в большей степени факторами окружающей среды, а в случае подростков - различиями в типах экспозиции, социализации и факторах риска. Отсюда вытекает необходимость принятия еще более радикальных мер по созданию оберегающей окружающей среды с целью устранения этих факторов, особенно для грудных детей и для мальчиков более старшего возраста. Независимо от причин, показатели травматизма всегда выше у детей мужского пола, но наибольшие различия по гендерному признаку в уровне риска смерти проявляются в случае ДТТ, утопления и падений, а наименьшие - в случае пожаров и отравления (рис. 2.4).
8 ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ
Рис. 2.2.
Доля основных причин в смертности от непреднамеренных травм среди людей в возрасте 0-19 лет в Европейском регионе ВОЗ (всего смертных случаев: 42000)
Источник: Глобальное бремя болезней: обновленная версия 2004 г. (1/
2.5 Неравенство между странами Региона в зависимости от уровня доходов
Как видно на рис. 2.1, смертность от травм в странах с наиболее высокими показателями более чем в восемь раз превышает смертность в странах, где эти показатели самые низкие. Пять из шести случаев смерти детей и подростков от травм происходят в странах с низким и средним уровнем доходов. Из 42000 случаев смерти в Регионе в 2004 г. 7000 имели место в странах с высоким уровнем доходов, а 35000 в странах с низким и средним уровнем доходов. Сравнение стандартизированных по возрасту показателей смертности от непреднамеренных травм во всей возрастной категории 0-19 лет показывает, что в странах с низким и средним уровнем доходов вероятность погибнуть от травм в 3,2 раза выше, чем в странах с высоким уровнем доходов. Анализ этих различий в разных возрастных категориях показывает, что показатели травматизма наиболее высоки в категории 15-19 лет в странах с высоким уровнем доходов и в категории грудных детей в странах с низким и средним уровнем доходов. Поэтому относительные показатели смертности от травм наиболее высоки в самых младших возрастных категориях: в категории детей до 1 года в странах с низким и средним уровнем доходов они в 10 раз выше, чем в странах с высоким уровнем доходов (таблица 2.2). В категории 15-19 лет этот относительный показатель в странах с низким и высоким уровнем дохода в 1,7 раз выше, чем в странах с высоким уровнем доходов.
Как и в случае других медицинских состояний, детская смертность от травм независимо от причин характеризуется социальным градиентом (4) и строго ассоциирует с бедностью, наличием в семье единственного родителя, низким уровнем образования матери, молодым возрастом матери при рождении ребенка, плохими жилищными условиями, большими размерами семьи и потреблением родителями алкоголя или наркотиков
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .22
Транспортная медицина
- Транспортная медицина
- Cотрудничество и вакансии
- История санитарной авиации в России
- Транспортное медицинское оборудование
Скорая помощь
Первая помощь
Военная медицина
- Медицинская служба
- Санитарные потери
- Медицинская эвакуация и перевозка больного
- Организация медицинской службы
- Мед помощь
- Военная токсикология
- Ядерное и радиологическое оружие
Неотложная медицинская помощь
- Неотложные состояния
- Внезапная смерть
- Острый живот
- Кома
- Анафилактический шок
- Электротравма
- Утопление
- Тепловой удар
- Ожоги
- Отморожение
- Синдром длительного сдавления
. .
.