Бесплатно и по прямой ссылке скачать программы, книги, обои, демотиваторы. и без регистрации.
PDA-версия сайта "Перевозка больных"

Перевозка больных - т. (495) 741-06-41

Глава 1-3



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .22 

2.7 Бремя травм

Как уже отмечалось, травмы могут приводить к пожиз­ненному страданию и инвалидности. Количественно это бремя можно выразить числом утраченных лет здоровой жизни, или числом лет жизни с поправкой на инвалид­ность (DALYs), где один DALY -это один год жизни, утра­ченный из-за преждевременной смерти или прожитый с инвалидностью (1). В ряду ведущих причин потери DALY у детей в возрасте до 15 лет в Европейском регионе ВОЗ на восьмом и девятом местах находятся падения и дорожно-транспортный травматизм (таблица 2.3). В фактическом ранжировании причин и в конкретных типах травм, высту­пающих в качестве таковых, наблюдаются некоторые раз­личия в зависимости от пола и уровня доходов в стране: у мальчиков в странах с низким и средним уровнем доходов в первые 15 причин входит утопление, а у девочек глав­ным механизмом причинения травм являются дорожно-транспортные происшествия (Приложение 4, таблица 3). Психологические последствия травматизма, которые ча­сто бывают долгосрочными, у детей подсчитать трудно. При ДТТ длительное время могут сохраняться посттрав­матическое стрессовое расстройство и тревога (13).

2.8 Экономические издержки, вызываемые детским травматизмом

В опубликованной литературе оценки издержек, вызы­ваемых травматизмом, встречаются сравнительно редко, особенно когда речь идет об определенных возрастных категориях и/или механизмах причинения травм. То есть оценки издержек крайне ограничены. Самые последние оценки средних прямых медицинских расходов в Европе, основанные на данных об обращениях в отделения неот­ложной помощи и госпитализации, составляют 19 евро на человека при травмах детей в возрасте 0-14 лет и 28 евро на человека при травмах людей в возрасте 15-24 лет. Расходы на получивших травмы лиц мужского пола в два раза больше, чем расходы на лиц женского пола (см. рис.

Занимаемое место

Причины (% от общего числа)

1

Перинатальные причины (21,6)

2

Врожденные аномалии (9,8)

3

Инфекции нижних дыхательных путей (7,5)

4

Диарейные заболевания (7,1)

5

Йодная недостаточность (4,0)

6

Униполярные депрессивные состояния (3,1)

7

Астма (2,)

8

Падения (2,2)

9

ДТТ (1,9)

10

Ошибки рефракции (1,7)

11

Мигрень (1,7)

12

Болезни эндокринной системы (1,5)

13

Шизофрения (1,4)

14

Менингит (1,4)

15

Железодефицитная анемия (1,3)

Источник: Глобальное бремя болезней: обновленная версия 2004 г. (1/

2.8); это отражает как более высокий показатель травма­тизма, так и более высокий показатель госпитализации при более тяжелых травмах. Согласно оценок, пример­но 60% этих расходов составляют прямые медицинские расходы на госпитализацию, а остальная часть связана с обращениями в отделения неотложной помощи (12). В зависимости от пола и возраста различаются не только общие суммы издержек, но и их распределение между го­спитализацией и обращениями в отделения неотложной помощи (рис. 2.8).

Рис.2.8

Средние расходы в 2005 г. в связи с общим числом больных, госпитализированных и/или не госпитализированных по поводу травм, в расчете на душу населения с разбивкой по возрастным категориям на основании агрегированных данных по Австрии, Дании, Латвии, Нидерландам, Португалии, Словении и Соединенному Королевству (Уэльс) и оценки по ЕС

Общие издержки общества в связи с травматизмом на­много превышают прямые расходы службы здравоохра­нения. Травмы влекут за собой значительные косвенные издержки, в которые входят издержки упущенных возмож­ностей, боль и страдания, потери в заработной плате из-за необходимости ухаживать за травмированными детьми или детьми-инвалидами. Данных об этом совсем мало.

2.9 Выводы

Непреднамеренные травмы являются ведущей причиной смертности детей в возрасте 5-19 лет; на каждый случай смерти приходится множество госпитализированных и обратившихся в отделения и пункты неотложной помо­щи. Наибольшие потери несут страны с низким и сред­ним уровнем доходов: там происходит 5 из 6 случаев смерти. Ведущими причинами смерти являются дорожно-транспортный травматизм, утопление, отравление, паде­ния и пожары. Опыт стран с высоким уровнем доходов свидетельствует о том, что предпринимаются многочис­ленные вмешательства, построенные на прочной доказа­тельной основе. Эта доказательная основа дает возмож­ность действовать. Более подробно она рассматривается в последующих главах. Показанные здесь проявления не­равенства означают, что дети в Регионе не имеют равного доступа к безопасным окружающим условиям и что это неравенство является источником социальной несправед­ливости, с которой необходимо бороться (вставка 2.2).

ВСТАВКА 2.2

Основные тезисы для высшего звена руководства

  • Травмы являются одной из ведущих причин детской смертности и инвалидности и отвлекают огромные ре­сурсы здравоохранения и общества.
  • В Регионе имеются проявления значительного нера­венства между странами и внутри стран, и это озна­чает, что у детей нет равного доступа к безопасным условиям окружающей среды.
  • Для того, чтобы понять последствия и издержки, обу­словленные травматизмом, нужны более качествен­ные данные.
  • Для устранения социальных и экологических детер­минант травматизма и уменьшения неравенства не­обходимо безотлагательно обеспечить усиление стратегической поддержки и принятие долгосрочного принципиального курса.

2.10 Библиография

1. Исследование глобального бремени болезней: обновленная информация, 2004 год [веб-сайт]. Женева, Всемирная органи­зация здравоохранения, 2008 (http://www.who.int/healthinfo/ global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf accessed 21 November 2008).

2. Европейская база данных «Здоровье для всех» (БД ЗДВ) [база данных в режиме он-лайн]. Копенгаген, Европей­ское региональное бюро ВОЗ, 2008 г. (http://www.euro.who. int/hfadb?language=Russian, по состоянию на10 ноября

2008 г.).

3. Европейская база детализированных данных о смертно­сти (DMDB). Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2008 (http://www.euro

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .22 


Транспортная медицина

Скорая помощь

Первая помощь

Военная медицина

Неотложная медицинская помощь

. .
. .
.

Перевозка больных


Перевозка больных самолетом


Медицинский туризм


Медицинская библиотека↓


Предупреждение травматизма↓


Запросы на перевозку↓


Rambler's Top100