Бесплатно и по прямой ссылке скачать программы, книги, обои, демотиваторы. и без регистрации.
PDA-версия сайта "Перевозка больных"

Перевозка больных - т. (495) 741-06-41

Глава 4-7



1  . . .7 8 9 10 11 12 13 14 15 . . .36 

На исход после отравления отрицательно влияет низкий пище­вой статус ребенка, а в некоторых частях Региона бедное на­селение сельских районов чаще может быть вынуждено ис­кать альтернативные пищевые продукты, такие как грибы.

Лишения ассоциируют как со смертностью, так и с бо­лезненностью от отравления (25,26). Исследования, про­веденные в Соединенном Королевстве, показывают, что детям из бедных слоев общества угрожает в три раза боль­ший риск смерти от отравления, чем детям из зажиточных районов (27). Были отмечены различные показатели го­спитализации в зависимости от социального класса по по­воду отравления как лекарственными препаратами, так и немедицинскими веществами: в наиболее обездоленных ка­тегориях эти показатели были соответственно в 2,5 и 2 раза выше, чем в наименее обездоленных категориях (28). Этот дифференцированный риск был наибольшим в случае от­равления психотропными лекарственными препаратами и органическими растворителями. Еще в одном проведенном в Соединенном Королевстве исследовании документально зафиксированы соотношения показателей по госпитали­зации детей из самых бедных административных районов: там эти показатели были в три раза выше, чем в наименее обездоленных районах (29). В Финляндии у детей в семьях из низших социальных классов выше вероятность более тяжелого отравления и задержки в обращении за медицин­ской помощью (30). Исследование, проведенное в округе Стокгольм, показало, что случаи отравления среди детей младше 15 лет сосредоточены в районах с наиболее низким социально-экономическим статусом, в отличие от общин с наиболее высоким социально-экономическим статусом. Во многих таких местных сообществах также проживают иммигранты, находящиеся в трудном финансовом положе­нии (31). Исследование, проведенное в Греции, показало, что важным защитным фактором является наличие в семье обоих родителей (32).

5.3.4 Характеристики веществ, вызывающих отравление

Концентрация или сила действия токсического вещества существенно влияет на его токсичность и, следовательно, на последствия (2). С жидкими веществами отравления связаны чаще, чем с твердыми (3). Жидкости легче про­глотить, они быстрее всасываются организмом, а в домах, где есть дети, может храниться больше лекарств в жидком виде. Прозрачные жидкости больше привлекают внима­ние детей.

5.3.5 Хранение химических веществ

Очень важно хранить химические вещества в местах, не­доступных для детей. По имеющимся данным, уровень безопасного хранения ядов колеблется от 14% до 40%. К опасным местам хранения лекарств относятся сумочки, холодильники и полки в ванной комнате (33, 34). Анало­гичным образом, опасно хранить химические вещества в не подходящих для этого емкостях, таких как питьевые бу­тылки, поскольку дети могут выпить содержимое.

Характерные и надлежащим образом маркированные емкости эффективны только в том случае, если взрослые будут выполнять требование по хранению ядов в недо­ступных для детей местах. Во многих странах требование о хранении токсических веществ в емкостях, защищенных от доступа детей, закреплено в законодательном порядке. Однако такие емкости не всегда полностью защищены от доступа детей, и поэтому для устранения риска необходи­мо, чтобы ядовитые вещества хранились в недоступных для детей местах, а взрослые осуществляли строгий над­зор. Из этого следует, что особую опасность могут соз­давать переполненные жилища с ограниченными возмож­ностями для хранения опасных веществ (35).

5.3.6 Сезонные колебания

Наличие, хранение и опасное воздействие химических ве­ществ характеризуются сезонными колебаниями. Летом большинство детей находятся вне дома, и это вызывает повышенный риск потенциального воздействия, напри­мер, пестицидов и ядовитых растений, а зимой им угро­жают лекарства от кашля и простуды (2, 36). Змеиные укусы также зависят от времени года, и большая их часть, как это видно на примере Хорватии, происходит весной и летом (37).

5.4 Профилактика

По некоторым оценкам, реализация стандартных мер безопасности во всех странах Региона могла бы предот­вратить около 93% случаев смерти от отравления, что позволило бы каждый год спасать жизнь 2040 человек (таблица 8.3). Выработке стратегий по снижению риска непреднамеренного отравления могло бы содействовать лучшее понимание опасностей и закономерностей отрав­ления (15). Помимо обычного требования о постоянном надзоре, эти стратегии включают в себя изменение окру­жающей среды и поведения посредством технических мер, законодательства и просвещения (38).

5.4.1 Изменение окружающей среды

Поскольку большая часть отравлений среди детей проис­ходит дома или возле него, то разумной мерой было бы улучшение окружающей среды в целях снижения доступно­сти ядов и обеспечения пассивной защиты. Эффективными являются такие подходы, как замена токсичных лекарств менее токсичными, например, барбитуратов бензодиазепи­

42  ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ

нами, а аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов - парацетамолом. В Соединенном Королевстве такая стратегия позволила снизить число отравлений более токсичными соединениями и, соответственно, смертность (14). Аналогичным образом, снизить смертность позволи­ло снижение доступности потенциально смертельных гер­бицидов (39). Сокращение использования керосина для отопления и освещения позволяет снизить число отравле­ний детей этим веществом. Еще один подход предусматри­вает окраску таких углеводородов в синий цвет и хранение их в темных емкостях, что делает их менее привлекательны­ми для детей (13). Крайне важно не допускать перевозку, хранение или продажу потенциально токсичных продуктов в емкостях, которые у детей могут ассоциироваться с вкус­ными напитками (40). Отказ от использования органофос-фатов и карбаматов, а также применение менее опасных пестицидов и агроприемов на основе органики позволили снизить доступность более токсичных гербицидов и спрос на них, что также привело к снижению числа отравлений с летальным исходом (17, 39).

5.4.2 Технические подходы

Одной из самых успешных стратегий является использова­ние упаковок, которые не могут открыть дети, и во многих странах это требование установлено законом. Например, именно использованием таких упаковок в значительной степени обусловлено снижение на 80% смертности от от­равления среди детей младше 10 лет в Англии и Уэльсе в 1968-2000 гг. (с 20,6 до 4,5 на миллион населения) (14). Ана­логичные примеры успеха имеются и в других странах (8, 11, 41, 42). Успех достигался сочетанием надзора, защиты интересов, законодательства и правоприменительных мер (вставка 5.2). Для безопасного хранения ядовитых веществ дома требуется надежное место, в которое дети не могут залезть, благодаря, например, замкам или высоте. Такой подход может задержать доступ детей к ядам. Часто дети добираются до ядов в то время, когда они используются и находятся вне мест безопасного хранения, не защищены упаковкой, которую ребенок не может открыть. Это еще раз подтверждает важность бдительного надзора.

5.4

1  . . .7 8 9 10 11 12 13 14 15 . . .36 


Транспортная медицина

Скорая помощь

Первая помощь

Военная медицина

Неотложная медицинская помощь

Вы можете заказать доставку цветов от фирмы на дом! .
.
.

Перевозка больных


Перевозка больных самолетом


Медицинский туризм


Медицинская библиотека↓


Предупреждение травматизма↓


Запросы на перевозку↓


Rambler's Top100