Выводы и приложения
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .
Число потерянных жизней детей и расчетное потенциальное число спасенных жизней детей
Потенциальное число спасенных жизней рассчитывалось с использованием данных на уровне стран, полученных из Подробной европейской базы данных о смертности. Этот расчет отражает число жизней, которые потенциально были бы спасены, если бы во всех странах был такой же стандартизированный коэффициент смертности, как в стране с самым низким в Регионе коэффициентом. Были взяты страны с наиболее низкими показателями по каждому механизму причинения травм: Швеция по падениям и дорожно-транспортному травматизму, Швейцария по термическим повреждениям, Дания по отравлениям, Соединенное Королевство по утоплениям, а Нидерланды по всем другим случаям смерти от
78 ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ
непреднамеренных травм. Расчетные коэффициенты смертности исчислялись путем применения повозрастных показателей к соответствующим возрастным диапазонам каждой страны, данные по которой имеются в Подробной европейской базе данных ВОЗ о смертности, с помощью метода, описанного выше (3). При выборе стран с наиболее низкими показателями рассматривались только страны с достоверными данными и с населением не менее 5 миллионов человек. Расчет проводился для детей в возрасте от 0 до 19 лет в среднем за период три года (2003-2005 гг. или самые последние три года, по которым есть данные). В таблице 8 (Приложение 4) приведены результаты по отдельным странам.
Недостатки баз данных о смертности
Европейские базы данных о смертности содержат данные по всем 53 государствам-членам Европейского региона ВОЗ. Однако возможность проведения сравнений между странами может быть ограничена в силу различий в системах классификации, полноте, точности и методах ведения учета. У некоторых стран имеются проблемы с точными данными о смертности начиная с 90-х годов прошлого века из-за тяжелейшей социально-экономической ситуации и вооруженных конфликтов. Это в первую очередь относится к некоторым странам Центральной Азии (таким как Таджикистан), Кавказа (таким как Азербайджан и Грузия) и на Балканах (таким как Албания и Босния и Герцеговина). Данные о смертности по Турции отсутствуют. Для сравнения стандартизированных показателей смертности между странами в порядке ранжирования и подсчета соотношений между показателями смертности брались только страны с наиболее достоверными данными (Подробная европейская база данных ВОЗ о смертности).
Библиография
1. Mathers C et al. Global Burden of Disease 2000: version 2 methods and results. Geneva, World Health Organization, 2002 (GPE Discussion Paper, No. 50; http://www3.who.int/whosis/discussion_papers/pdf/paper50.pdf, accessed 21 November 2008).
2. Европейская база детализированных данных о смертности (DMDB). Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2008 (http://www.euro.who.int/InformationSources/Data/20070615_2?language=Russian по состоянию на 10 ноября 2008 г.).
3. Adamson P. Micklewright J. Wright A. A league table of child deaths by injury in rich countries. Florence, UNICEF Innocenti Research Centre, 2001 (Innocenti Report Card Issue No. 2).
ПРИЛОЖЕНИЕ 79
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ ТРАВМАТИЗМА
Подход с позиции общественного здравоохранения
В данном докладе в качестве одной из моделей профилактики травматизма предлагается подход с позиции общественного здравоохранения. Он представляет собой методический процесс, повторяющий четыре логических шага, показанных на рис. 1. Первый шаг - надзор: выявление степени тяжести проблемы и того, где она происходит и кого затрагивает. Второй шаг - выявление факторов риска, чтобы понять, почему определенной категории людей угрожает риск. Третий шаг - разработка и оценка эффективности вмешательств для того, чтобы понять, какие меры вмешательства могут принести положительный результат. Четвертый шаг - широкая реализация проверенных стратегий на практике (1,2). Преимущество такого подхода заключается в том, что он облекает профилактику травматизма в форму конкретных мер, в реализации которых участвуют различные структуры и организации, а не оставляет профилактику на волю случая.
Рис. 1
Подход к профилактике травматизма с позиции общественного здравоохранения
1. Надзор
2. Выявление факторов риска и защитных факторов
4. Реализация
3. Разработка и оценка эффективности вмешательств
Матрица Хэддона
Матрица Хэддона (Haddon) прекрасно вписывается в подход к профилактике с позиции общественного здравоохранения, при котором первичная профилактика соответствует предотвращению травматизма, вторичная - смягчению последствий воздействия избыточной энергии при несчастном случае, а третичная - оказанию посттравматической помощи (3,4). Это соответствует эпидемиологической триаде человеческого, механического и экологического факторов, которые могут взаимодействовать на каждой стадии несчастного случая. В результате были разработаны 10 стратегий профилактики травматизма и борьбы с ним (врезка 1.). Эту матрицу удобно применять для выявления факторов риска и определения вмешательств для борьбы с травматизмом. Особый упор в ней делается на подход к профилактике с привлечением многих секторов. Эта матрица в последнее время использовалась в различных новых методах профилактики травматизма. Традиционно при решении вопроса о вмешательстве рассматривались три элемента: 1) технический подход и конструкция или усовершенствование изделий; 2) обеспечение реализации законодательства и стратегий; и 3) просвещение целого ряда заинтересованных партнеров, включая отдельных лиц, практических работников, политиков и население. Со временем сюда стали включать оценку эффективности программ, базу фактических данных и экономические аспекты успешно действующих вмешательств.
80 ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ
Врезка 1
10 стратегий Хэддона по профилактике травматизма и борьбе с ним
1. Устранение опасности
2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .
Транспортная медицина
- Транспортная медицина
- Cотрудничество и вакансии
- История санитарной авиации в России
- Транспортное медицинское оборудование
Скорая помощь
Первая помощь
Военная медицина
- Медицинская служба
- Санитарные потери
- Медицинская эвакуация и перевозка больного
- Организация медицинской службы
- Мед помощь
- Военная токсикология
- Ядерное и радиологическое оружие
Неотложная медицинская помощь
- Неотложные состояния
- Внезапная смерть
- Острый живот
- Кома
- Анафилактический шок
- Электротравма
- Утопление
- Тепловой удар
- Ожоги
- Отморожение
- Синдром длительного сдавления
. .
. .