Выводы и приложения

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .14 

Распространением передового опыта могут заниматься неформальные сети, состоящие, например, из координаторов от ми­нистерств здравоохранения и НПО, таких как Ев­ропейский альянс за безопасность детей EuroSafe. В учебные планы базовой подготовки медицинских ра­ботников должны быть включены учебные планы по профилактике травматизма, такие как TEACH-VIP (39) . На стимулирование сотрудничества направлена программа MENTOR-VIP, в соответствии с которой за опытными исследователями, выполняющими функ­ции наставников, закрепляются молодые исследовате­ли (40). Хорошие возможности для обмена знаниями, создания неформальных сетей и потенциальных пар-тнерств, а также для укрепления кадрового потенциа­ла в странах дают международные конференции. В эту работу также должны быть вовлечены дети и молодые люди; включение в школьные и вузовские программы занятий по профилактике травматизма может помочь молодым людям более осознанно относиться к риску травм.

6. Повышать качество и увеличивать количество данных о профилактике детского травматизма. Как уже отме­чалось, фундаментом для разработки и мониторинга стратегий, затрагивающих безопасность детей, слу­жат достоверные данные о смертности, болезненно­сти и экспозиции. Хотя в большинстве стран Региона достоверные данные о смертности имеются, в добром десятке стран их можно было бы улучшить. В боль­шинстве стран еще сохраняются недостатки в сборе и сверке информации об обстоятельствах и занятиях в момент получения травмы, которая чрезвычайно важ­на для понимания экспозиции и рисков и для выработ­ки адекватных ответных мер. Для изучения вопроса о том, как социальная политика влияет на распростра­ненность травматизма, необходимо также иметь дан­ные по географическим территориям и с разбивкой по социально-экономическим индикаторам.

7. Определить приоритетные задачи для научных иссле­дований и оценки причин, следствий, экономических издержек и профилактики детского травматизма и оказывать поддержку этим исследованиям. Необходи­мо на региональном и общегосударственном уровнях выработать программу научных исследований в об­ласти детского травматизма, основанную на соответ­ствующих фактических данных и участии широкого круга заинтересованных партнеров из самых разных секторов. Следует усилить научные исследования по ключевым вопросам, в том числе

• экономический анализ, включая издержки, обусловлен­ные детским травматизмом и мерами вмешательства;
• широкомасштабные исследования с вмешательством, особенно в странах с низким и средним уровнем дохо­дов;
• исследования с целью изучения нелетальных исходов и инвалидности;
• исследования с целью включения вмешательств по про­филактике травматизма в программы охраны детства и в другие стратегии и программы.

72  ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ

Для вовлечения в работу по профилактике травматиз­ма других секторов важно оценивать издержки в сопо­ставлении с результатами конкретных вмешательств и определять приоритеты для наиболее разумного вло­жения дефицитных финансовых и кадровых ресурсов. Для успешного проведения исследований нужны целе­вые инвестиции в кадровый и технический потенциал, чтобы создать критическую массу подготовленных исследователей. В регионах и странах необходимо укреплять исследовательские кадры в различных об­ластях, включая эпидемиологию, экономику, машино­строение, социологию, поведенческую психологию, оценку продуктов, клинические испытания и анализ стратегий

8. Повышать информированность о профилактике дет­ского травматизма и привлекать целевые инвестиции для ее осуществления. Огромное значение имеет повы­шение информированности о возможности предупре­ждать детский травматизм. Важнейшим элементом этой задачи является содействию созданию более безопасной окружающей среды для детей. Возмож­ной целевой аудиторией в этой работе являются на­селение в целом, включая детей и молодежь, меди­цинские работники и другие категории специалистов, частный сектор, политики и руководители высшего звена, финансирующие учреждения. Нужны активи­сты, борющиеся за безопасность детей, и к этой задаче необходимо шире привлекать самих детей. Помочь в повышении информированности на местном уров­не и в глобальных масштабах могут международные НПО и частный сектор. Также системы здравоохра­нения должны выступать за принятие широкой госу­дарственной политики обеспечения более безопасной физической и социальной окружающей среды.

9. Преодолевать несправедливость в области детского травматизма. Если государство хочет покончить с не­равномерностью в распределении травматизма и соз­даваемой тем самым социальной несправедливостью, тогда во всю государственную политику в качестве цели должно быть включено достижение справедли­вости, как рекомендует Комиссия ВОЗ по социальным детерминантам здоровья (24). Сектор здравоохра­нения может играть ключевую роль в пропаганде во всех государственных органах необходимости приня­тия мер, обеспечивающих справедливость, содействуя включению принципа справедливости в отношении здоровья во все стратегии и направления политики и указывая на травматизм как на следствие социальной политики. Для этого требуется распространение дан­ных о травматизме с разбивкой по социальным про­слойкам, чтобы можно было оценивать, какой эффект дает проводимая политика. Кроме того, некоторые стратегии осуществляются с целью защиты обездолен­ных слоев населения в широком спектре воздействий на здоровье и травм, в том числе стратегии, направ­ленные на обеспечение всеобщей медико-санитарной помощи, обеспечение развития и образования ребенка на ранних этапах жизни, создание здоровых мест, обе­спечение справедливого трудоустройства для родите­лей и предоставление социальной защиты. Сектору здравоохранения необходимо включать профилакти­ку травматизма в свою деятельность по предоставле­нию всеобщей первичной медико-санитарной помощи и в работу с населением на местах и уделять особое внимание в своей работе социальной стратификации травматизма.

8.3 Выводы

Несмотря на тяжелое бремя травматизма в Европейском регионе и особенно в странах с низким и средним уров­нем доходов, лишь немногие страны выделяют достаточ­ные ресурсы на профилактику непреднамеренных травм среди детей и молодежи (35,41,42). Общество обязано за­щищать детей и молодежь и обеспечивать им безопасные условия окружающей среды дома, в местах игр и прове­дения досуга, на дорогах, в школе и на работе. Програм­мы охраны детства во всем Европейском регионе должны разрабатываться так, чтобы в них были включены меры профилактики детского травматизма и борьбы с ним. Эта важная проблема требует внимания, решимости бороть­ся с ней, ресурсов и практических действий прямо сейчас. Для достижения в Европе большей справедливости нуж­но покончить с несправедливостью в отношении детского травматизма.

8.4 Библиография

1. Peden M, et al. World report on child injury prevention. Geneva, World Health Organization (in press).

2. A league table of child deaths by injury in rich nations. Florence, UNICEF Innocenti Research Centre, 2001 (http://www.unicef-icdc.org/publications/pdf/repcard2e.pdf, accessed 17 November

2008).

3. Koupilova I et al. Injuries: a public health threat children and adolescents in the European Region. In: Tamburlini G, von Ehrenstein O, Bertollini R, eds. Children‘s health and environment: a review of evidence. Copenhagen, European Environment Agency, 2002: 130-140 (Environmental Issue Report 29).

4. McKee M et al. Health policy-making in central and eastern Europe: why has there been so little action on injuries? Health Policy and Planning, 2000, 15.

5. Sethi D et al

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .14 

---