Скорая помощь - диссертации
1 2 3 4 5 6 7 8
На правах рукописи
ГУСЕВ
Михаил Витальевич
РАЗРАБОТКА И ОБОСНОВАНИЕ СТРУКТУРНО-ОРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ
(на примере Новосибирской области)
14.00.33
общественное здоровье и здравоохранение
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Новосибирск 2006
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Новосибирская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию (г.Новосибирск)
Научный руководитель:
доктор медицинских наук Финченко Евгений Александрович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук Лузан Наталья Владимировна
кандидат медицинских наук,
доцент Бредихин Андрей Владимирович
Ведущая организация:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова»
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (г.Москва)
Защита состоится ____ ____________ 2006 года в 10:00 часов на заседании диссертационного совета Д 001.048.02 в ГУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения Российской академии медицинских наук по адресу: ул. Академика Тимакова, 2, г.Новосибирск, 630117, Тел./факс 8 (383) 333-64-56.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ Научный центр
клинической и экспериментальной медицины СО РАМН.
Автореферат разослан _____ _______________ 2006 г.
|
Ученый секретарь диссертационного совета, к.м.н. |
|
Одинцов С.В. |
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Проблемы сельского здравоохранения затрагивают около 40 млн. жителей России, более четверти населения страны. Проблема неравенства в возможностях получения медицинской помощи населению продолжает усугубляться из-за продолжающегося процесса дробления территорий на отдельные муниципальные образования. Уменьшение числа сельских участковых больниц, врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, усиливающийся отток медицинских кадров, высокий износ основных фондов, прекратившееся плановое обеспечение сельских учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, автотранспортом, ухудшение состояния здоровья сельских жителей требуют разработки единой государственной стратегии развития сельского здравоохранения (Щепин О.П. с соавт., 1993, Филатов В.Б., 2001; Кучеренко В.З., с соавт., 2002; Михайлова Ю.В., 2002; Степанов В.В., 2002, Финченко Е.А., 2003; Колядо В.Б. с соавт., 2004 и др.).
С принятием Федеральных законов "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (№95-ФЗ), "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (№131-ФЗ), которые разграничили полномочия между государственным и муниципальным уровнем бывшей единой системы здравоохранения страны, изменилась система межбюджетных финансовых отношений внутри Российской Федерации, в том числе по финансированию здравоохранения. В полномочиях муниципальных образований определены полномочия по организации первичной медико-санитарной помощи, а полномочия по оказанию специализированной медицинской помощи переданы в субъекты РФ. В условиях недостаточности денежных средств у муниципальных образований все это приводит к крайней слабости муниципального здравоохранения и, как следствие, низкому уровню оказания первичной медико-санитарной помощи населению (Н.Ф. Герасименко, с соавт., 2005).
Недостаточное количество социально-гигиенических исследований проблем организации внебольничной медицинской помощи сельскому населению в условиях изменившейся социально-экономической инфраструктуры сельских районов (муниципализация, приватизация агропромышленного комплекса), а также нормативно-правовой базы регламентирующей деятельность системы здравоохранения обусловило актуальность, научную и практическую значимость настоящего исследования.
Разработать и обосновать модель внебольничной медицинской помощи сельскому населению в условиях разграничения полномочий и межбюджетных отношений в субъекте Российской Федерации, основные направления и механизмы ее совершенствования на основе комплексного социально-гигиенического исследования.
1. Изучить современное состояние и основные проблемы организации внебольничной медицинской помощи сельскому населению на основе статистического, социологического и экспертного методов.
2. Разработать и обосновать основные направления и организационные технологии совершенствования внебольничной медицинской помощи сельскому населению, направленные на повышение доступности и качества ее оказания.
3. Разработать и обосновать структурно-организационную модель системы внебольничной медицинской помощи сельскому населению на территориальном уровне в новых условиях разграничения полномочий и межбюджетных отношений в субъекте Российской Федерации.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в условиях изменившегося законодательства в области охраны здоровья населения в связи с принятием Федеральных законов №95-ФЗ, №131-ФЗ, разграничивших полномочия в системе здравоохранения между государственным и муниципальным уровнем, проведена комплексная оценка организации и оказания внебольничной медицинской помощи сельскому населению на основе анализа статистических данных, экспертных оценок и социологического опроса сельских жителей.
Выявлены основные проблемы организации внебольничной медицинской помощи в системе сельского здравоохранения (снижение доступности первичной медико-санитарной помощи, низкий уровень профилактической работы, нерациональная организация работы поликлиник центральных районных больниц, низкий уровень квалификации медицинских работников, нерациональная организация работы скорой медицинской помощи), определены основные направления и организационные технологии совершенствования внебольничной медицинской помощи сельскому населению, направленные на повышение доступности и качества медицинской помощи на этапах сельского здравоохранения.
Разработана и обоснована структурно-организационная модель системы внебольничной медицинской помощи (
Транспортная медицина
- Транспортная медицина
- Cотрудничество и вакансии
- История санитарной авиации в России
- Транспортное медицинское оборудование
Скорая помощь
Первая помощь
Военная медицина
- Медицинская служба
- Санитарные потери
- Медицинская эвакуация и перевозка больного
- Организация медицинской службы
- Мед помощь
- Военная токсикология
- Ядерное и радиологическое оружие
Неотложная медицинская помощь
- Неотложные состояния
- Внезапная смерть
- Острый живот
- Кома
- Анафилактический шок
- Электротравма
- Утопление
- Тепловой удар
- Ожоги
- Отморожение
- Синдром длительного сдавления
.
.