Бесплатно и по прямой ссылке скачать программы, книги, обои, демотиваторы. и без регистрации.
PDA-версия сайта "Перевозка больных"

Перевозка больных - т. (495) 741-06-41

Перевозка больных - главная ›› Скорая помощь - диссертации

Скорая помощь - диссертации



1 2 3 4 5 6 7 8 

На третьем этапе (уровень субъекта РФ), специализированная медицинская помощь сельским жителям оказывается в областных учреждениях здравоохранения и/или областных специализированных медицинских центрах. Организационно-методическим центром и управляющим субъектом организации оказания внебольничной медицинской помощи целесообразно определить консультативную поликлинику ОКБ с институтом главных специалистов области по внебольничной медицинской помощи терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического и педиатрического профилей. Консультативная поликлиника ОКБ преобразуется в областной консультативно-диагностический центр, выполняющий весь спектр современных диагностических методик, недоступных для выполнения на уровне муниципального района, и имеющий соответствующий штат врачей-консультантов. В целях более рационального использования дорогостоящих ресурсов целесообразно регламентировать отбор пациентов, направляемых в областные медицинские учреждения (показания для проведения сложных диагностических исследований, консультаций, госпитализации, проведения оперативного лечения и т.д.). Для управления процессом плановой госпитализации больных в областные центры на базе консультативной поликлиники ОКБ представляется целесообразной организация "Центра плановой госпитализации больных", работающего с ЦРБ, в том числе посредством электронной почты и телемедицинских консультаций. Организация областного регистра больных хроническими неинфекционными заболеваниями позволит обеспечить плановое лечение и оздоровление больных в специализированных медицинских учреждениях и центрах.

Таким образом, в результате внедрения предлагаемой модели внебольничной медицинской помощи на уровне субъекта РФ формируется система, позволяющая в полном объеме оказывать сельскому населению медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

ВЫВОДЫ

1. Основными проблемами организации оказания внебольничной медицинской помощи сельскому населению в современных условиях являются: снижение доступности первичной медико-санитарной помощи, обусловленное, прежде всего, дефицитом медицинских кадров и особенно врачей (укомплектованность физическими лицами участковыми терапевтами составляет 56%, участковыми педиатрами - 69%); низкий уровень организации и качества профилактической работы (по оценкам экспертов 2,9-3,3 балла); низкий уровень как специализированной, так и квалифицированной медицинской помощи в центральных районных больницах, обусловленный, прежде всего, низким уровнем квалификации врачей (2,5-4,0 балла); нерациональная организация работы поликлинического отделения центральной районной больницы (до 40% пациентов самостоятельно обращаются к врачам-специалистам, минуя участкового врача); нерациональная организация работы скорой медицинской помощи (число вызовов - до 1 тыс. на 1000 населения). Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения преобразований в сельском здравоохранении, направленных на более рациональную организацию оказания внебольничной медицинской помощи на этапах сельского здравоохранения.

2. Основными направлениями и механизмами повышения доступности и качества внебольничной медицинской помощи сельским жителям являются: реализация в полном объеме профилактических программ; оптимизация организации оказания внебольничной медицинской помощи населению за счет стандартизация видов и объемов медицинской помощи на каждом этапе сельского здравоохранения (протоколы диагностики и лечения основных заболеваний, показаний для направления больных на консультацию и госпитализацию); повышение квалификации медицинских работников; оснащение сельских учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием, что позволяет повысить доступность и качество внебольничной медицинской помощи сельскому населению как на уровне муниципального района, так и субъекта Российской Федерации.

3. Структурно-организационная модель системы внебольничной медицинской помощи сельскому населению, разработанная в соответствии с изменившимся законодательством в области охраны здоровья граждан с учетом разграничения полномочий и межбюджетных отношений в субъекте Российской Федерации, предполагает реорганизацию сети,  структуры и функций учреждений сельского здравоохранения на основе единых требований, правил, медицинских технологий, видов деятельности и ресурсного обеспечения для каждого типа учреждений здравоохранения и позволяет повысить уровень организации внебольничной медицинской помощи на этапах сельского здравоохранения.

4. Модель предполагает организацию в сельских поселениях и муниципальных образованиях сельских территориальных медицинских участков, работающих по принципу общей врачебной (фельдшерской) практики с различной организационно-правовой формой, состоящей на переходном этапе из терапевтов, педиатров, среднего медицинского персонала и оказывающих первичную медико-санитарную помощь жителям прикрепленных сельских населенных пунктов. Поликлиническое отделение центральной районной больницы преобразуется в консультативно-диагностический центр и оказывает скорую и квалифицированную медицинскую помощь жителям муниципального района. Специализированная медицинская помощь оказывается в областных и федеральных учреждениях здравоохранения (специализированных центрах).

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Органам управления здравоохранением субъектов РФ и муниципальных образований, областным учреждениям здравоохранения, ЦРБ, кафедрам социально-гигиенического профиля медицинских вузов предлагаются:

       1. Результаты исследования современного состояния внебольничной медицинской помощи сельскому населению на этапах сельского здравоохранения.

       2. Структурно-организационная модель системы оказания внебольничной медицинской помощи сельскому населению, разработанная в соответствии с изменившимся законодательством в области охраны здоровья граждан с учетом разграничения полномочий и межбюджетных отношений в субъекте Российской Федерации.

      3. Организационные технологии реализации структурно-организационной модели внебольничной медицинской помощи сельскому населению на уровне муниципального района и субъекта Российской Федерации.

      4. Технология оказания внебольничной медицинской помощи сельским жителям на этапах сельского здравоохранения (ОВП/ОФП - ЦРБ -  областные ЛПУ и специализированные центры) на основе стандартизации объемов и видов медицинской помощи, определяемых функциональным назначением учреждения, и номенклатурой предоставляемых ими видов медицинской помощи.

      5. Структурно-функциональная модель системы оказания ПМСП на ФАП, в СВА/СУБ и поликлинических отделениях ЦРБ на основе ОВП (ОФП) в сельских поселениях и муниципальных образованиях.

     6. Структурная модель системы оказания квалифицированной внебольничной медицинской помощи в сельском муниципальном районе (консультативно-диагностический центр ЦРБ).

      7. Функциональная модель организации оказания специализированной внебольничной медицинской помощи на уровне субъекта Российской Федерации в областных ЛПУ и специализированных центрах (областной консультативно-диагностический центр ОКБ, регистр пациентов нуждающихся в наблюдении в специализированных центрах).

      8. Методические подходы к разработке и реализации институциональных проектов, организационных технологий в системе сельского здравоохранения (ОВП, повышение квалификации медицинских работников, профилактические программы, диспансеризация населения).

   СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Калиниченко, А.В. Организация медицинской помощи сельскому населению по принципу общей врачебной практики :  учебн.пособие / А.В. Калиниченко, Е.А. Финченко, В.В. Степанов, А.В. Ганина, М.А. Перекальская, И.А. Цыцорина, М.И. Браславец, М.В. Гусев. - НГМА.- Новосибирск, 2003

1 2 3 4 5 6 7 8 


Транспортная медицина

Скорая помощь

Первая помощь

Военная медицина

Неотложная медицинская помощь

Кухонная мебель салон 880938. . .
Остеохондроз - описание болезни: . Бесплатная консультация врача. .
.

Перевозка больных


Перевозка больных самолетом


Медицинский туризм


Медицинская библиотека↓


Предупреждение травматизма↓


Запросы на перевозку↓


Rambler's Top100