Хирургический полевой госпиталь

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .26 

Снижение медицинского кадрового потенциала республики и разрушение материально-технической базы учреждений здравоохранения привели к ограничению объема и доступности медицинской помощи, прежде всего специализированных видов в этом регионе (Преображенский В.Н., Донченко В.В., 2000). Необходимо учитывать, что по большинству исходных показателей, характеризующих материально-техническую базу территориального здравоохранения, Чеченская республика занимала одно из последних мест среди субъектов Российской Федерации.    (Бобий Б.В.,

Скворцов А.Ф.. 2000).

В период проведения контртеррористической операции система медицинского обеспечения населения Чеченской Республики в основном была ориентирована на оказание неотложной и квалифицированной медицинской помощи (Кудрявцев Б.П. и соавт., 2002). Особую остроту в этот период представляла проблема организации и оказания различных видов специализированной  помощи в  педиатрическом  звене здравоохранения

4

Чеченской республики, характеризующейся высоким (42-45%) удельным весом детского населения (Ганиева Х.О. и соавт., 2002).

Опыт использования полевого педиатрического госпиталя (ППГ) в системе медико-санитарного обеспечения детского населения в Чеченской Республике, в том числе по оказанию хирургической помощи, представляется уникальным в мировой и отечественной практике здравоохранения. Однако до настоящего времени он не проанализирован должным образом. Отсутствуют данные о структуре заболеваемости детей и потребности в различных видах медицинской помощи в регионе локального вооруженного конфликта. Не обоснованы перечень и необходимый объем хирургической помощи детям с различными заболеваниями и травмами применительно к медико-тактической обстановке и состоянию территориального здравоохранения (Назарова И.А., 2003; Гончаров С.Ф., Назарова И.А., Сахно И.И., 2004). В значительной мере это связано с отсутствием федеральных стандартов лечебно-диагностического обеспечения больных и раненых детей на этапах медицинской эвакуации из очага конфликта. Такая ситуация затрудняет организацию эффективной работы имеющейся модели ППГ в регионах локального вооруженного конфликта.

Все вышеизложенное определяет актуальность настоящего исследования, необходимость детального изучения опыта работы ППГ и внедрения в практику медицины катастроф современных технологий обследования и лечения больных, позволяющих качественно изменить сложившиеся представления о порядке организации и оказания хирургической помощи детям в полевых формированиях Службы медицины катастроф (СМК).

Цель исследования

Обоснование медицинских технологий и организационных форм оказания хирургической помощи детям в условиях локального вооруженного конфликта на основе результатов системного анализа опыта работы полевого педиатрического госпиталя ВЦМК «Защита» в Чеченской республике

5

Основные задачи исследования

1. Выявить закономерности формирования структуры заболеваемости детей в условиях локального вооруженного конфликта и определить потребность в различных видах хирургической помощи.

2. Проанализировать соответствие организационно-штатной структуры ППГ фактическим задачам по обеспечению хирургической помощи детскому населению Чеченской республики.

3. Обосновать рациональную схему развертывания и определить роль ППГ в системе медико-санитарного обеспечения детского населения региона ЛВК.

4. Изучить основные причины неблагоприятных исходов оказания хирургической помощи пациентам в ППГ и определить принципы улучшения результатов лечения.

5. Разработать систему организации хирургической помощи детям для обеспечения повышения эффективности использования коечного фонда.

6. Обосновать алгоритм перевода госпиталя в «особый режим» работы в условиях массового поступления раненых с огнестрельными поражениями.

7. Проанализировать результаты лечения огнестрельных ран и разработать способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений.

8. Разработать технологию проведения телемедицинских консультаций в формированиях службы медицины катастроф и оценить их клиническую эффективность в условиях ППГ.

9. Обосновать принципиальную схему информационного обеспечения работы полевого педиатрического госпиталя на основе компьютерных технологий.

Научная новизна работы:

Впервые обоснована организационно-клиническая концепция полевого педиатрического госпиталя как головного учреждения педиатрического профиля в общей системе медико-санитарного обеспечения детей в условиях вооруженного конфликта на Северном Кавказе.

6

Впервые установлено, что в структуре заболеваемости детей, проживающих в регионе ЛВК, преобладали (28,3%) врожденные хирургические заболевания и пороки развития, своевременно не диагностированные и не устраненные в декретированные для них возрастные сроки. Второе ранговое место занимала бронхолегочная патология (24,8%). Травмы, включая посттравматические осложнения, и заболевания ЛОР-органов выявлены соответственно у 10,6% и 8,5% обратившихся в госпиталь детей.

Впервые установлено, что отличительной особенностью хирургической работы в ППГ на территории ЧР являлось оказание плановых (56%), а не экстренных оперативных вмешательств. Доказано, что задачи полевых формирований СМК в части педиатрического госпиталя необходимо дополнить оказанием плановой хирургической помощи, имеющей важное значение в условиях длительной работы госпиталя на территории с отсутствием специализированной (детской хирургической) медицинской помощи.

Впервые выявлено, что хирургическое оздоровление детей-грыженосителей (при коэффициенте оздоровления свыше 50%) в районе дислокации ППГ приводит к статистически значимому снижению числа обращений за экстренной хирургической помощью детей с осложненными формами заболеваний, а также сопровождается уменьшением послеоперационной летальности

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .26 

---