Травма

ТРАВМА

Травма - одномоментное, внезапное воздействие внешних факторов на организм человека, приводящих к нарушению структуры, анатомической целостности ткани и нарушению физиологических функций.

Травма является не только острой медицинской, но и социально-экономической проблемой. Травма занимает третье место среди причин смертности лиц трудоспособного возраста.


Классификация типов травм

 Изолированная травма (поврежден один орган или кость)

 Множественная травма (повреждено два и более органа)

 Сочетанная травма (повреждения касаются нескольких систем организма, например, перелом бедра и черепно-мозговая травма)

 Комбинированная травма (сочетание нескольких повреждающих факторов, например, перелом и ожог)

ВТОРИЧНЫЙ ОСМОТР

Вторичный осмотр - систематическая оценка органов и частей тела.

Вторичный осмотр проводится только после стабилизации состояния пострадавшего по системе ABC.

Вторичный осмотр обычно осуществляется в машине "скорой медицинской помощи" по пути в больницу, но при наличии признаков кровотечения. Также, в случае задержки приезда врача, его могут производить и не врачи.

 Постепенно обнажайте пострадавшего по мере осмотра.

 Тщательно осмотрите все области тела.

 Осматривайте пострадавшего, стараясь выявить боль, отек и деформацию.

 Проверьте цвет, температуру кожи и потоотделение.

 Снова проверьте ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

ПЕРЕЛОМЫ

Перелом - это полное или частичное нарушение целости кости, возникшее при внешнем механическом воздействии.


ТИПЫ ПЕРЕЛОМОВ


 Закрытый перелом - целость кожного покрова не нарушена.

 Открытый перелом - нарушена целость кожного покрова над местом деформации перелома или вблизи него.


ПРИЗНАКИ

 Деформация (изменение формы)

 Локальная (местная) болезненность

 Припухлость мягких тканей над переломом, кровоизлияние

 При открытых переломах видна рваная рана с видимыми обломками кости

 Нарушение функции конечности


ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

 Примите необходимые меры предосторожности.

 При переломе крупных костей конечностей, костей черепа, грудной клетки, таза или при кровотечении вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел. 03). При переломе более мелких костей (кисть, стопа) можно самостоятельно обратиться в травмопункт.

 Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).

 Если вы ожидаете "скорую медицинскую помощь", придайте пострадавшему максимально безболезненное положение, подложив валики из одежды. В машине "скорой медицинской помощи" имеется все необходимые шины для иммобилизации.

 Важным моментом в оказании помощи травмированному больному является наложение транспортной иммобилизации (фиксация сегмента тела или конечности для безопасной транспортировки в лечебное учреждение). Транспортная иммобилизация осуществляется посредством наложения шин или фиксации конечности к телу.

 При переломе подберите подходящую по размеру шину.

 Если нет шины, используйте дощечки, твердый картон с прокладками из мягкого материала (вата).

 Если резко выражено угловое смещение, не захватывающее сустав, не пытайтесь выпрямить конечность путем вытяжения.

 Не применяйте силу.

 Шина должна обездвиживать один сустав выше и все суставы ниже места предполагаемого перелома.

 Если область травмы включает сустав, зашинируйте конечность в том положении, в котором она была обнаружена.

 После наложения шины вновь проверьте пульс и чувствительность ниже места наложения шины.

 Поднимите травмированную конечность.

 Зафиксируйте повязку бинтом.


При открытом переломе

 В случае открытого перелома не вправляйте в рану обломки костей.

 Остановите кровотечение.

 Наложите чистую повязку.

 Зафиксируйте конечность.

ВЫВИХИ

Вывих - смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости.


ПРИЗНАКИ

 Деформация вокруг сустава

 Боль

 Невозможность движения


ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ

 Примите необходимые меры предосторожности.

 Обратитесь в службу "скорой медицинской помощи" (тел. 03).

 Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).

 Иммобилизируйте (фиксируйте) конечности в тех положениях, в которых они были обнаружены.

 Не делайте попыток вправления на месте происшествия.

РАСТЯЖЕНИЕ И РАЗРЫВ СУСТАВНЫХ СВЯЗОК

Растяжение и разрыв ных связок - повреждения, возникающие при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду или не совпадающих с его нормальным направлением.

Признаки

 Непрекращающаяся боль

 Кровоизлияние в месте травмы

 Резкое ограничение функции сустава

 Болезненность при ощупывании

 При растяжении и разрыве связок конечность, в отличие от переломов, не деформируется


ПОМОЩЬ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ

 Примите необходимые меры предосторожности.

 При обширных повреждениях вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел. 03). С мелкими повреждениями обратитесь в травматологический пункт или к хирургу.

 Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).

 В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав.

 Затем фиксируйте его эластичным бинтом, но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°.

 На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих.

 Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить.

 Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете.

 На следующий день после травмы лед прикладывать не надо,

 Следует делать теплые ванны, начиная со второго дня.

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

Синдром длительного сдавления развивается при попадании людей под обвалы жилых и промышленных строений, сжатии организма при автомобильных, железнодорожных катастрофах, когда спасательные работы затруднены из-за технических сложностей. В таких ситуациях внутренние яды, вызванные разложением травмированных тканей, поступают в кровь и отравляют нервную систему, кровь, почки, печень.


ПРИЗНАКИ


 Видимое сдавливание конечности или туловища

1 2