Травмы мягких тканей

ТРАВМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Повреждения мягких тканей делятся на закрытые и открытые.

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Закрытое повреждение – травма без нарушения целостности кожных покровов. Причиной травмы чаще всего является удар тупым предметом. Подлежащие ткани могут быть повреждены даже без значительных видимых изменений кожи.


Ушиб – механическое повреждение тканей или органов без нарушения целости кожи. Возникает обычно при ударе тупым предметом или при падении.


Гематома – ограниченное скопление жидкой крови в тканях, образуется при внутренних кровотечениях, если кровь не пропитывает ткани, а раздвигает их, образуя полость.


ПРИЗНАКИ

Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков.

 Синяк

 Отек

 Боль

 Деформация


ПРИЗНАКИ И ВОЗМОЖНЫЕ ТРАВМЫ

 Отек и деформация – возможен закрытый перелом

 Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга

 Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины

 Нарушение дыхания – возможна травма легкого

 Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа


Первая помощь

 Примите необходимые меры предосторожности.

 Обратитесь в службу “скорой медицинской помощи” (тел. 03).

 Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).

 Если есть признаки внутреннего кровотечения или шока, окажите помощь. См. Кровотечение и шок.

 Если на конечности есть отек, боль и деформация, зафиксируйте конечность, наложив шину.

 Уложите пострадавшего на спину.

 Примите меры по предотвращению потери тепла тела, укрыв пострадавшего одеялом.

 Поднимите ноги пострадавшего на 20-25 см, если нет травмы позвоночника.

 Если пациент без сознания или есть рвота, положите пострадавшего на бок в безопасное положение.

 Постоянно контролируйте проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение (Алгоритм ABC).

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. РАНЫ

Рана – это повреждение мягких тканей, при котором нарушается целостность кожных покровов. При глубоких ранах травмируются подкожная клетчатка, мышцы, нервные стволы и кровеносные сосуды.


ВИДЫ РАН


 Ссадины и царапины – повреждена только поверхность кожи.

 Резаные раны – наносятся острыми предметами (режущими орудиями, осколками стекла и т.п.).

 Рубленые раны – наносятся рубящими предметами (топором, тяжелым рубящим орудием – саблей, тесаком и т.п.).

 Колотые раны – наносятся всевозможными колющими орудиями (рапирой, вилами, шилом и т.п.).

 Огнестрельные раны – наносятся пулей из огнестрельного оружия.

 Авульзия – отрыв, приводящий к полнослойной утрате тканей, края раны нельзя сблизить. Пример: скальпированная рана головы, конечности.

 Ампутация (отрезание) – авульзионная травма, при которой конечность полностью или частично отделена от культи.

 Скальпированная рана – происходит отслаивание участков кожи, подкожной клетчатки.

 Рваная рана – кожа, подкожная клетчатка и мышца имеют дефекты неправильной формы с множеством углов, рана на своем протяжении имеет разную глубину. В ране могут быть пыль, грязь, почва, обрывки одежды и т.п.


ПРИЗНАКИ

Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани.

 Боль

 Нарушение целостности кожного покрова

 Кровотечение


Первая помощь

 Примите необходимые меры предосторожности.

 При тяжелых ранениях вызовите “скорую медицинскую помощь” (тел. 03). При мелких ранениях обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику к хирургу.

 Выявите и устраните угрожающие жизни состояния (Алгоритм ABC).

 Обрежьте одежду, закрывающую место ранения.

 Очистите рану от лежащих на поверхности объектов и загрязнений. Это следует делать с помощью салфетки рукой в перчатке.

 Не удаляйте глубоко погруженные инородные тела. Стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и, по мере необходимости, иммобилизуйте шинами.

 Не тратьте много времени на очистку раны, если есть кровотечение. Важнее его остановить.

 Промойте рану физиологическим раствором или проточной водой (не менее 5 литров).

 Если есть кровотечение, остановите его. См. Кровотечение.

 Колотые раны, нанесенные острым предметом, обычно не сопровождаются массивным наружным кровотечением, однако внимательно отнеситесь к возможности внутреннего кровотечения

1 2 3