Карманная книга пациента

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .13 

Такая информация должна включать в себя сведения о местонахождении учреждения, режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов ( п. 10)

1 В 1998 году этот показатель составлял, соответственно 0, 749 и 0, 619, то есть был выше почти на 15 %

Как вправе поступить пациент при несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения платных медицинских услуг ? - Потребитель услуг вправе по своему выбору: а) назначить новый срок оказания услуги; б) потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги; в)потребовать исполнения услуги другим специалистом; г)расторгнуть договор и

потребовать возмещения убытков. Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" или договором.

В каком случае мед учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги ?

- Если оно докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом (п. 17 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утв. постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27)

Какие виды медицинской помощи предоставляются населению бесплатно? - Три вида помощи : а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах; б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому; в) стационарная помощь: 1. при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; 2. при патологии беременности, родах и абортах; 3. при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения. За счет средств федерального бюджета оказывается медицинская помощь в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации ( Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, утв. постановлением Правительства РФ от от 26 октября 1999 г. N 1194).

Как определяются больные, которые могут бесплатно получить дорогостоящие  и высокотехнологичные  виды медицинской помощи? -

Перечень высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, которые финансируются из Федерального бюджета РФ, а также порядок отбора больных, которые эту помощь могут получить, утвержден приказом Минздрава РФ от 10 июля 2000 г. N 252/50 "Об организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения". Пункт 1.1. этого Приказа запрещает необоснованный отказ (направление в другое профильное медицинское учреждение) в оказании высокотехнологичного вида медицинской помощи больным субъектов Российской Федерации. Однако такая помощь этим больным может быть оказана не в любом учреждении , а только в том , за которым закреплен данный субъект федерации. Для обследования или лечения иностранных граждан необходимо разрешение Минздрава РФ. Направление больных на консультацию и (или) лечение в учреждения здравоохранения федерального подчинения осуществляют 1) руководители органов управления здравоохранением субъектов РФ, 2) руководители Минздрава РФ и 3) его структурных подразделений (Департамент организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний, Управление медицинских проблем материнства и детства), 4) приемной для иногородних больных и 5) детского консультативно-диагностического центра Минздрава РФ.

Чтобы больной был направлен в профильное учреждение здравоохранения федерального подчинения необходимо, чтобы в то учреждении здравоохранения, за которым он закреплен, дало обоснованное заключение, что оно не может оказать требуемый больному высокотехнологичный вид медицинской помощи.

При необходимости направления больного на консультацию и (или) лечение в учреждение здравоохранения федерального подчинения в клинику предварительно представляется подробная выписка из истории болезни, содержащая заключение соответствующего главного специалиста органа управления здравоохранением и данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других соответствующих профилю заболевания исследований не более чем месячной давности. Выписка сопровождается письмом руководителя, имеющего право направления для получения такой помощи. Направление больного без предварительного представления выписки допускается в исключительных случаях (деонтологическая необходимость, предварительная договоренность со специалистами учреждения здравоохранения федерального подчинения об очной консультации, поручение вышестоящей организации, личное обращение больного на прием в Минздрав России). При этом на руках у больного должны быть на руках указанные документы. Гражданам, обратившимся самостоятельно и (или) не имеющим при себе необходимых мед документов, направление в учреждение здравоохранения федерального подчинения выдается Приемной для иногородних больных и детским консультативно-диагностическим центром Минздрав РФ только на консультацию.

Для организации лечебно-консультативной помощи больным в учреждении здравоохранения федерального подчинения создается Комиссия по отбору больных на обследование и лечение, которая рассматривает выписку из истории болезни и принимает решение о дальнейших действиях в отношении больного, направляет руководителю органа управления здравоохранением, подписавшему направление решение Комиссии с указанием примерного срока вызова больного на очную консультацию и (или) госпитализацию или с обоснованием отказа с рекомендациями по дальнейшему ведению больного по месту жительства или в близлежащем профильном учреждении здравоохранения федерального подчинения, вызов на больного при окончательном уточнении срока очной консультации и (или) госпитализации; контролирует движение больного в учреждении и при выписке заносит окончательные данные о нем в утвержденную учреждением форму учета. Срок решения вопроса Комиссией о показанности обследования и (или) лечения больного не должен превышать 10 дней со дня поступления медицинских документов, а при очной консультации - не более 3 дней.

Кроме того Приказом утверждены квоты количества больных из каждого субъекта РФ, которым могут быть оказаны высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения. Эти квоты выделены по каждой категории больных - челюстно-лицевой хирургии, абдоминальной хирургии, торакальной хирургии, урологии, офтальмологии. Цифры достаточно скромные. Например, в 2000 году для Москвы было предусмотрено оказание помощи 25 больным, нуждающимся в челюстно-лицевой хирургии, 105 больных - в абдоминальной хирургии, 293- в сердечно- сосудистой хирургии, 79- в урологической помощи, 63- в офтальмологии, нейрохирургии - 96, травматологии - 380, онкологии- 945, трансплантации почек - 6, трансплантации спинного мозга- 5, лечение больных гемофилией - 445, различные виды терапевтической помощи - 237, комплексное лечение ожогов - 11. Эти квоты существенно ограничивают возможность получения   дорогостоящих   и  жизненно   необходимых   видов   мед помощи

нуждающимися. Пункт 2.1. приказа запрещает органам управления здравоохранением выйти за пределы этих квот. В случае отказа в оказании помощи в соответствии с квотами или ее оказании на платной основе орган здравоохранения должен информировать об этом Минздрав. Приказ предусматривает 107 видов хирургической, трансплантационной, педиатрической и терапевтической медицинской помощи

3. Медицина и налоги.

На какие налоговые  льготы   можно рассчитывать при решении  вопросов  лечения, получении и оказании медицинской помощи ?

_______ Вот, что обещает на этот счет Налоговый Кодекс РФ:

Вид льготы

На какую деятельность распространяется

Статья НК, с какого времени вступает в силу

1. Не

подлежит

налогооблож

ению

(освобождае тся от налогооблож ения) на территории

РФ

реализация либо

выполнение

важнейшей и жизненно
необходимой медицинской
техники ( перечень утвержден
Постановлением Правительства
РФ № 19 от 17.01.02);
протезно-ортопедических
изделий, сырья и материалов для
их                изготовления и

полуфабрикатов к ним ( перечень утвержден Постановлением Правительства РФ № 998 от 21.12.00)

технических средств, включая
автомототранспорт, материалы,
которые могут быть использованы
исключительно для профилактики
инвалидности или реабилитации
инвалидов ( перечень утвержден
Постановлением Правительства
РФ № 998 от 21.12.00);
очков            (за исключением

солнцезащитных), линз и оправ для очков (за исключением солнцезащитных; и здесь тоже есть перечень - постановление Правительства РФ № 240 от 28.03.01);

медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями и (или) учреждениями, врачами, занимающимися частной медицинской практикой, за исключением косметических, ветеринарных и санитарно-эпидемиологических услуг; услуг по уходу за больными, инвалидами и престарелыми, предоставляемых

государственными_____________ и_

ч.

ст.

149

2

	муниципальными учреждениями социальной      защиты лицам, необходимость ухода за которыми подтверждена соответствующими заключениями органов здравоохранения      и органов социальной защиты населения.
2. Не подлежит налогооблож ению (освобождае тся от налогооблож ения) ввоз на таможенную территорию РФ	-      товаров  (за   исключением  подакцизных товаров), ввозимых    в    качестве     безвозмездной помощи (содействия)    РФ,    в    порядке, устанавливаемом Правительством   РФ   соответствии   с Федеральным законом "О безвозмездной помощи (содействии) РФ и внесении   изменений   и   дополнений   в отдельные законодательные акты -         материалов    для    изготовления медицинских иммунобиологических   препаратов   для диагностики, профилактики    и    (или)    лечения инфекционных заболеваний       (по       перечню, утверждаемому Правительством РФ);	ст. 150 НК РФ
При определении налоговой базы не учитываются доходы	Страховые   выплаты   по   страховым случаям, наступившим: 1) по договорам обязательного мед страхования; 2) по договорам добровольного долгосрочного страхования жизни, заключенным на срок не менее 5 лет и в течение этих пяти лет не предусматривающим страховых выплат и не превышают    сумм    внесенных физическими лицами  страховых  взносов,  увеличенных на сумму   ставки   рефинансирования;       3) по договорам возмещения вреда жизни, здоровью и медицинских расходов (за исключением оплаты санаторно-курортных путевок)	ч. 1 ст. 213 УК РФ
Не облагаются налогами	суммы, уплаченные работодателями, оставшиеся в их распоряжении   после   уплаты   налога   на доходы организаций, за лечение и медицинское обслуживание своих работников, их супругов, их родителей и их детей при   условии   наличия   у   медицинских учреждений соответствующих    лицензий,     а    также наличия документов, подтверждающих фактические расходы на лечение   и   медицинское   обслуживание   в случае безналичной   оплаты   работодателями медицинским учреждениям  расходов  на лечение  и медицинское обслуживание налогоплательщиков, а также в случае выдачи наличных денежных средств, предназначенных на   эти   цели,   непосредственно налогоплательщику (членам его семьи, родителям) или зачисления средств, предназначенных     на     эти     цели,     на счета налогоплательщиков в учреждениях банков.	ч. 10 ст. 217 НК РФ
Налогоплате льщик имеет социальный налоговый вычет	в размере не более 50 тыс руб в год   на расходы по лечению налогоплательщика, его супруги,   детей в возрасте до 18 лет, предоставленные медицинскими учреждениями    РФ   либо   физическими лицами, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности,   а   также   в   размере стоимости медикаментов в соответствии с перечнем мед услуг и лекарственных          средств, утверждаемым Правительством РФ, назначенных им лечащим врачом и   приобретаемых   налогоплательщиками   за счет собственных средств 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .13