Глава 4-7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .36 

224-4, R.224 - 4 and R.224-7 to R.224-12, petition no.

00-038 and 01-052. Paris, Consumer Safety Commission, 2003. (http://www.securiteconso.org/org/article368.html, accessed 10

November 2008)

62. Byard R, Donald T. Infant bath seats, drowning and near-drowning. Journal of Paediatric Child Health, 2004, 40:305­307.

36  ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ

ПОЧЕМУ ДЕТИ ТРЕБУЮТ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ

ГЛАВА 5 ОТРАВЛЕНИЕ

5.1 Введение

На отравление - третью ведущую причину смертности от непреднамеренных травм в Европейском регионе - при­ходится 3000 случаев смерти в год, или 7% всех смертей от непреднамеренных травм (1). Отравлений без летального исхода еще больше, и они являются важной причиной не­здоровья и длительной инвалидности. Каждый год в ток­сикологические центры обращаются миллионы людей, а десятки тысяч детей поступают в отделения неотложной помощи в результате нечаянного проглатывания какого-либо токсического вещества. Многие разнообразные ве­щества - от лекарств до бытовой химии, растворителей, топлива и пестицидов - при их употреблении в опреде­ленном количестве являются токсичными (2). Поэтому дом и все, что вокруг него, может представлять опасность для детей; и все же большую часть непреднамеренных от­равлений можно предотвратить (вставка 5.1).

Под термином «отравление» понимается травма, по­лученная в результате воздействия вещества, которое вы­зывает повреждения или гибель клеток (2,3). Яды могут проглатываться, вдыхаться, вводиться путем инъекции или всасываться. Воздействие может быть острым или хроническим, но в данной главе говорится об остром воз­действии. Случаи отравления могут быть разной степени тяжести, в зависимости от таких факторов, как природа яда, его состав, принятая доза, путь попадания внутрь и возраст ребенка. Критически важным фактором для сни­жения всасывания токсического вещества или его ней­трализации является быстрота оказания первой помощи или медико-санитарной помощи. В данной главе не будет идти речь о пищевых отравлениях, поскольку они обыч­но лечатся как инфекционные заболевания, или об укусах ядовитых животных, поскольку они относительно мало распространены в Европейском регионе.

ВСТАВКА 5.1

Основные факты

о непреднамеренном отравлении

• Отравление является третьей ведущей причиной смер­ти от непреднамеренных травм. В 2004 г. от острых от­равлений в Европейском регионе ВОЗ погибли 3000 человек.
• Между странами с наиболее высокими и наиболее низ­кими показателями существует разница в тридцать раз, и 9 из 10 случаев смерти от отравления происходит в странах Региона с низким и средним уровнем доходов.
• Если бы все страны имели такой же показатель, как у наиболее благополучной страны, то можно было бы избежать 7 из 10 случаев смерти.
• Полезными для профилактики инвестициями явля­ются улучшения окружающей среды - например, ис­пользование крышек, которые не могут быть открыты детьми, и безопасное хранение, снижение доступно­сти токсических веществ - и создание токсикологиче­ских центров.

5.2 Бремя в Регионе 5.2.1 Смертность

Показатели смертности от отравления в Регионе коле­блются в широких пределах: между странами с наиболее низкими и наиболее высокими показателями существует тридцатикратная разница (рис. 5.1). На страны Региона с низким и средним уровнем доходов приходится 93% всех случаев смерти от отравления, и показатели смерт­ности среди людей младше 20 лет там в 9,2 раза выше, чем в странах с высоким уровнем доходов (таблица 5.1). Во всем регионе соотношение показателей смертности наиболее высокое для детей до 1 года, и с возрастом оно снижается (1).

Таблица 5.1

Таблица 5.1. Стандартизированные по возрасту показатели смертности от отравления по возрастным категориям с соотношениями показателей СНСД и СВД в Европейском регионе ВОЗ

Показатели и соотношение показателей	Возрастные категории (лет)
	< 1	1-4	5-9	10-14	15-19	< 20
Показатели смертности в: СВД СНСД	0,04 5,50	0,08 3,39	0,05 0,82	0,09 0,77	0,64 2,75	0,22 2,04
Соотношение показателей	140,00	42,94	17,31	8,89	4,31	9,23

Источник: Глобальное бремя болезней: обновленная версия 2004 г. (1).

5.2.2 Нелетальные последствия

Хотя на региональном уровне данных по нелетальным последствиям, обусловленным непреднамеренным отрав­лением, не имеется, из данных по отдельным странам вид­но, что отравления без летального исхода представляют собой повод для серьезного беспокойства для служб здра­воохранения. Исследование, проведенное в больницах Соединенного Королевства в начале 70-х годов прошлого века, показало, что среди детей до 15 лет распространен­ность диагноза «подозрение на отравление» составила 340 на 100000 населения, а распространенность действи­тельного отравления - около 115 человек на 100000 насе­ления. Как и в других странах, самые высокие показатели наблюдались среди детей до 5 лет (5).

Благодаря внедрению крышек, которые не могут от­крыть дети, созданию токсикологических центров и дру­гим мерам безопасности в Европе значительно снизилось число обращений в отделения неотложной помощи боль­ниц по поводу подозрения на отравление (то же самое произошло в США) (6). В Осло (Норвегия), например, частота отравлений снизилась с 230 случаев на 100000 на­селения в 1980 г. до 97 на 100000 населения в 2004 г. (7). В

ОТРАВЛЕНИЕ 39

Рис. 5.1

Средний стандартизированный уровень смертности от отравления среди детей в возрасте от 0 до 19 лет в Европейском регионе ВОЗ за 2003-2005 год или за три последних года

Российская Федерация Беларусь Казахстан Эстония Республика Молдова Румыния Украина Литва Кыргызстан Греция Болгария Латвия Албания Финляндия Бельгия Азербайджан Польша Узбекистан Чешская Республика Хорватия Норвегия Венгрия Македония Соединенное Королевство Швеция Португалия Грузия Словакия Испания Израиль Швейцария Германия Франция Австрия Нидерланды Словения Италия Дания

0

1

2 3 Смертность на 100 000 населения

Источник: Подробная европейская база данных о смертности (DMDB) [база данных в Интернете] (4).

итальянском Триесте, напротив, частота возросла со 155 на 100000 населения в 1975-1979 гг

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .36 

---