Выводы и приложения

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .14 

н. спектр действия (30,31). В этот спектр действия входит ряд индикаторов, касающихся преодо­ления неравенства в отношении здоровья, таких как при­нятие государственных исследовательских программ или создание комиссий по расследованию, укрепление госу­дарственных информационных систем для облегчения измерений и мониторинга, публикация докладов прави­тельства и, в частности, заявлений или законопроектов. Оценка того, как страна использует эти индикаторы, по­казывает спектр готовности и восприимчивости к прояв­лениям социального неравенства в отношении здоровья: от стран, которые даже не измеряют степени проблемы, до стран, которые измеряют и признают проблему и по­вышают информированность о ней, от стран, которые от­рицают важность проблемы, до стран, которых проблема тревожит и которые готовы действовать. Затем идут стра­ны, которые переходят от изолированных инициатив к

Таблица 8.2

Экономия денежных средств благодаря некоторым мерам по профилактике травматизма

На 1 израсходованный евро

Экономия (€)

Устройства дымовой пожарной сигнали­зации

Средства ограничения движения ребенка в автомобиле

Велосипедные шлемы

Мотоциклетные шлемы

Пешеходные переходы с улучшенной разметкой

Освещение придорожных полос

Ограждения на придорожных полосах

Профилактические консультации у педиатров

Регулирование скоростного режима и до­рожного движения по всей территории

Токсикологические центры

Дневные фары (обычные лампочки)

Пешеходные мостики или подземные переходы

Источники: данные из Cost effective EU transport safety measures (27), Miller & Lever (28) и Cost-benefit analysis of measures for vulnerable road users (29).

69,0

29,0

29,0 16,0

14,0

10,7

10,4 10,0

9,7

7,0 4,4

2,5

70  ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ

Таблица 8.3

Количество жизней, которые можно было бы спасти, если бы все показатели смертности в Европейском регионе ВОЗ были такими же, как в странах с самыми низкими показателями, 2003-2005 гг. или три самых последних года

	Виды травм						Все
Издержки и выгоды для здоровья	Падения	Огонь	Отравления	ДТТ	Утопление	Прочие	непреднамерен­ные травмы
Число: В среднем, случаев смерти в год Ожидаемых случаев смерти	1 530 137	1 258 83	2 202 163	13 910 6 053	5 156 595	9 086 1 665	33 140 8 694
Спасенных жизней	1 393	1 175	2 040	7 857	4 561	7 421	24 447
Спасено жизней (%)	91	93	93	56	88	82	74

более систематическим процессам и далее к комплексным согласованным стратегиям решения проблемы.

Не следует рассматривать спектр действия как линей­ный процесс, и странам не обязательно проходить все ста­дии. Стратегии обеспечения безопасности детей должны строиться на прочном фундаменте надежных данных о смертности, болезненности и экспозиции. Быстрому рас­пространению передовых методов и идей между странами могут способствовать международные сети координато­ров при министерствах здравоохранения, исследователей и практических работников.

8.1.8 Количество жизней, которые можно спасти

Согласно имеющимся оценкам, снижение показателей смертности во всех странах до самых низких уровней (за счет обмена успешными стратегиями между странами) способно предупредить три из четырех случаев смерти от травм в Регионе и каждый год спасти 24 тысячи челове­ческих жизней (описание методов см. в Приложении 2). Существующее сегодня в Регионе неравенство в смертно­сти и инвалидности от травм совершенно неприемлемо с этической точки зрения, если принять во внимание убе­дительные доказательства того, что профилактика дает хорошие результаты. Организованными усилиями обще­ства можно было бы резко уменьшить бессмысленные по­тери жизни детей.

8.2 Путь вперед

Всемирная ассамблея здравоохранения, Европейский региональный комитет ВОЗ и Европейский совет призы­вают сектор здравоохранения возглавить работу по коор­динации ответных мер, предпринимаемых различными секторами для профилактики травматизма (32-34). Эти призывы стали катализаторами перемен в 26 из 36 стран (72%), которые приняли участие в обзоре, посвященном профилактике травматизма. В течение прошедшего года был достигнут прогресс в осуществлении следующих клю­чевых пунктов резолюции Европейского регионального комитета (33): разработана национальная политика в 20 из 30 стран (67%), организован надзор в 18 странах (60%), создан организационно-кадровый потенциал в 17 странах (57%). В 31 из 36 стран (86%) имеется государственная по­литика в отношении безопасности дорожного движения, однако только половина или даже меньше стран имеют политику предупреждения отравления, падений, ожогов и утоплений. Аналогичным образом, большинство стран осуществляли серию программ по обеспечению безопас­ности дорожного движения, но гораздо меньше стран за­нимались проблемами утопления, падений, ожогов и от­равления. По результатам обзора был сделан вывод о том, что, несмотря на достигнутый прогресс, сектору здраво­охранения следует больше внимания уделять расширению практических мер с точки зрения как числа программ, так и их охвата, и взаимодействовать с другими заинтересо­ванными партнерами в реализации многоотраслевых ме­роприятий по профилактике травматизма (35).

8.2.1 Конкретные действия

В Таллиннской хартии (36) и в резолюции Регионального комитета RC58/R9 о стратегическом руководстве и управ­лении системами здравоохранения (37) утверждаются принципы равенства, социальной справедливости и все­общности. В настоящем докладе рекомендуются девять практических действий, необходимых для разработки программ профилактики детского травматизма. Эти дей­ствия вписываются в русло европейских и более широких международных стратегических инициатив.

1. Обеспечить руководство в деле включения профилак­тики детского травматизма в единый всеобъемлющий подход к созданию условий для здоровья и развития детей и подростков. Всеобъемлющая стратегия обеспе­чения здоровья и развития детей и подростков должна включать решение проблем травматизма, поскольку он является одной из главных причин нездоровья и инвалидности. Все правительства, министерства здра­воохранения и организации гражданского общества должны пересмотреть или переориентировать свои программы охраны здоровья детей и подростков и включить в них профилактику детского травматизма. Потребность в этом подчеркивается в Европейской стратегии «Здоровье и развитие детей и подростков» (38) , и тут нужны более решительные действия. В этом процессе должны быть предусмотрены планы действий и механизмы мониторинга. Такой всеобъем­лющий подход позволит оптимизировать распределе­ние дефицитных кадровых ресурсов с целью оптими­зации выгод для здоровья людей.

2. Выработать и реализовать политику и план профилак­тики детского травматизма с участием других секторов.

Министерства здравоохранения должны разработать стратегии и планы профилактики детского травматиз­ма и борьбы с ним, в которых задействованы мини­стерства, ведающие транспортом, здравоохранением,

ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ 71

планированием, досугом, жилищно-коммунальным хо­зяйством, безопасностью товаров широкого потребле­ния, сельским хозяйством, образованием, соблюдением законности и другими вопросами. Проводимая работа должна носить многопрофильный характер и в ней должны быть широко представлены различные секто­ры государственного управления, частный сектор, не­правительственные организации, средства массовой информации и население, включая детей и молодежь. Стратегии должны учитывать потребности всех детей, особенно уязвимых, таких как дети бедных, мигрантов, беженцев и представителей этнических меньшинств, например, цыган. Стратегии должны быть увязаны и согласованы с другими инициативами по охране дет­ства, в частности, с инициативами по содействию физи­ческой активности посредством ходьбы пешком, езды на велосипеде и плавания в безопасных окружающих условиях и по безопасному пользованию обществен­ным транспортом. Планы могут быть самостоятельны­ми или разрабатываться как составная часть существу­ющих инициатив, например, исходя из национальных мероприятий, проводимых в порядке реализации Ев­ропейского плана ЕОСЗД (16) и Европейской страте­гии «Здоровье и развитие детей и подростков» (38), и связанных с ними методов оценки, распространения информации и практической работы.

3. Осуществлять меры на доказательной основе для предупреждения детского травматизма и борьбы с ним.

Для того, чтобы начать осуществление конкретных мер, необходимых для предупреждения детского трав­матизма и борьбы с ним и для минимизации его по­следствий, имеется достаточно фактических данных. Эти меры должны строиться на высококачественных фактических данных и анализе, касающихся ситуации в стране в целом и на местах, и при необходимости адаптироваться в соответствии с ситуацией и оцени­ваться. По возможности такие меры должны входить в государственную стратегию защиты детства. Основ­ные подходы должны включать законодательство, нор­мативное регулирование и правоприменение, улучше­ние конструкции изделий и изменение окружающей среды, просвещение и выработку умений и навыков, а также организацию экстренной медико-санитарной помощи.

4. Укреплять системы здравоохранения в целях реше­ния проблем детского травматизма. Ответные меры, принимаемые системой здравоохранения, должны включать как первичную профилактику, так и предо­ставление высококачественной экстренной помощи пострадавшим детям, а также услуги по реабилита­ции и поддержке. Такие действия должны строиться на принципах справедливости и практики на доказа­тельной основе. Улучшения должны включать хорошо организованную систему добольничной помощи, вы­сококачественную неотложную помощь в больницах и клиниках, использование оборудования и лекарствен­ных средств, специально предназначенных для детей, программы реабилитации для устранения как физи­ческих, так и психологических последствий травм и целостный подход, предполагающий координацию действий со смежными секторами. Осуществлять ко­ординацию всей этой работы вполне может координа­тор по вопросам профилактики травматизма в мини­стерстве здравоохранения.

5. Укреплять организационно-кадровый потенциал и обмениваться передовым опытом. Важнейшим эле­ментом адекватных ответных мер, предпринимае­мых системой здравоохранения, является укомплек­тованность достаточно подготовленным и опытным персоналом. Приоритетной задачей при разработке и реализации полноценной программы по детскому травматизму, объединяющей как профилактику, так и оказание помощи, является разработка программ подготовки необходимых кадров

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .14 

---