ГЛАВА 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .26
Однако эта модель была построена на основе выборки стран, а не временного ряда данных по одной или более стране. Поэтому опасно применять данную модель к изменениям, происходящим со временем в какой-ли
ГЛАВА 2.ГЛОБАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ^ 45
бо одной конкретной стране. Кроме того, использование переменной «смертность на транспортное средство» в качестве показателя дорожно-транспортной безопасности подверглось критике. При этом в значительной мере игнорируются, например, немеханические транспортные средства (23). Также не принимаются во внимание другие важные условия состояния дороги и окружающей среды, или поведение водителей и других участников дорожного движения (24). Использование более уместных показателей безопасности дорожного движения более подробно рассматривается ниже в настоящей главе.
Исследователи также изучили взаимосвязь между дорожно-транспортным травматизмом и другими социально-экономическими показателями (1, 25-29). Например, известно, что уровень смертности, особенно детской смертности, имеет тенденцию снижаться с ростом валового национального продукта (ВНП) на душу населения. По мере экономического развития страны следует ожидать, что часть созданного богатства будет обращена на усилия по снижению смертности, в том числе смертности в результате ДТП (27). В этом контексте смертность, связанную с механическими транспортными средствами и дорожным движением, можно рассматривать как «болезнь роста».
В ходе исследования в 46 странах связи смертности с механическими транспортными средствами (27) было установлено прямое, хотя и слабое соотношение между экономическим развитием, которое измерялось уровнем ВНП на душу населения, и количеством смертей на одно транспортное средство. Это соотношение было наиболее прочным среди стран с низким уровнем ВНП на душу населения, но именно среди этих стран было наиболее значительно воздействие других факторов, помимо уровня ВНП на душу населения, на количество смертей на каждое транспортное средство. На основе данных за 1990 г. другое исследование установило для 83 стран положительную связь между уровнем ВНП на душу населения и уровнем смертности врезультате ДТП (29). В абсолютных цифрах самый высокий уровень смертности наблюдался в странах со средним уровнем дохода. Когда были сделаны поправки на количество автотранс
46 ^ ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА
портных средств, то смертность в результате ДТП оказалась наиболее высокой в беднейших странах.
В недавно подготовленном докладе Всемирного банка (1 ) рассматриваются данные по 88 странам за период с 1963 по 1999 г. В отличие от Смида, авторам доклада удалось разработать модели, основанные на данных временных рядов для каждой страны. Одним из их главных открытий стало выявление резкого роста уровня смертности на душу населения по мере роста валового внутреннего продукта (ВВП) - но только при низких уровнях ВВП на душу населения, максимально до 6 100-8 600 долларов США (в международной стоимости доллара на 1985 г.), в зависимости от конкретной модели. После достижения этого максимального показателя уровень смертности на душу населения начинает снижаться. Результаты упомянутого доклада также показали, что уровень смертности на одно транспортное средство резко снижался, когда доход на душу населения (ВВП) превышал 1180 долларов США (в международной стоимости доллара на 1985 г.). В представленных эмпирических результатах проявляется важный вклад экономического развития в мобильность, что приводит к повышению автомобилизации и повышению уязвимости для риска.
Общие характеристики жертв
дорожно-транспортного
травматизма
Типы участников дорожного движения
Хотя все виды участников дорожного движения подвергаются риску получить травму или погибнуть в результате ДТП, существуют значительные различия в уровнях смертности между различными группами участников дорожного движения. В частности, такие «уязвимые» участники дорожного движения, как пешеходы и водители двухколесных транспортных средств, подвергаются большему риску, чем водители и пассажиры автомобилей, и обычно на них приходится наибольшее бремя травматизма. Это особенно верно для стран с низким и средним уровнем дохода из-за большего разнообразия транспортного потока и его интенсивности, а также из-за отсутствия разделения участников дорожного движения. Особую тревогу внушает отсутствие разделения медленно движущихся и уязвимых немоторизованных участников дорожного движения, а также мотоциклов и быстро движущихся механических автотранспортных средств.
Несколько исследований выявили явные различия в уровне смертности между различными группами участников дорожного движения, а также между участниками дорожного движения в странах с высоким уровнем дохода и в странах с низким и средним уровнем дохода. При анализе 38 исследований было обнаружено, что смертность среди пешеходов является самой высокой в 75% исследований, она представляет от 41% до 75% общей смертности (30). Пассажиры - вторая по численности жертв группа участников дорожного движения, на них приходится 38-51% смертности. В Кении в период с 1971 по 1990 г. пешеходы составляли 42% всех смертей в результате ДТП; на пешеходов и пассажиров вместе приходилось примерно 80% всех случаев смерти в ДТП, имевших место в этой стране каждый год (31 ). В городе Найроби с 1977 по 1994 г. 64% участников дорожного движения, погибших в результате ДТП, были пешеходами (32).
Недавние исследования показали, что у пешеходов и мотоциклистов самый высокий уровень травматизма в Азии (33-35). Травмы пешеходов и пассажиров средств массовых перевозок являются основной проблемой вАфрике (31, 36, 37). В Латинской Америке и странах Карибского бассейна самая большая проблема - травмы пешеходов (38-40).
Напротив, в большинстве стран ОЭСР, таких, как Франция, Германия и Швеция, на водителей и пассажиров автомобилей приходится более 60% всех смертельных случаев, что отражает большее число используемых автотранспортных средств. Хотя среди мотоциклистов, велосипедистов и пешеходов травматизм ниже, в этих группах участников дорожного движения более высокий процент смертности (41 ).
В нескольких странах с низким и средним уровнем дохода пассажиры автобусов и других неформальных систем общественного транспорта также до сих пор составляют значительную группу повышенного риска среди жертв ДТП (30) (см. вставку 2.1).
СЛАВА 2.ГЛ0БАЛЬН0Е ВОЗДЕЙСТВИЕ • 47
ВСТАВКА 2.1
Неформальные типы транспортных средств
Общественный транспорт - такой, как автобусы, железнодорожные поезда, поезда метро и трамваи - плохо развит во многих странах с низким и средним уровнем дохода. Пробел оказался заполненным возникшими там неформальными транспортными средствами, которыми пользуются в основном малообеспеченные слои населения; это находящиеся в частной собственности автобусы, переоборудованные для перевозки пассажиров грузовики-пикапы и микроавтобусы. Среди примеров - «матату» в Кении, легкие автобусы в Гонконге и микроавтобусы в Сингапуре, «джипни» в Маниле, «кольты» в Джакарте, микроавтобусы «долмус» в Стамбуле, «дала-дала» в Объединенной Республике Танзания, «тро-тро» в Гане, «тап-тап» в Гаити, «молу» (местное население называет их «моргами на колесах») и «данфо» («летучие гробы») в Нигерии, и такси в Южно-Африканской Республике и Уганде (/0).
Низкая плата за проезд на этих транспортных средствах доступна для бедных. Они также удобны, так как останавливаются по требованию, чтобы посадить или высадить пассажиров, и они не придерживаются никакого четкого расписания. Но несмотря на эти преимущества, связанные с повышением мобильности для малообеспеченных людей, имеет место очевидный недостаток безопасности. Такие транспортные средства обычно перегружены пассажирами и грузом. Водители превышают допустимый скоростной режим, ведут себя на дороге агрессивно; им не хватает уважения к другим участникам дорожного движения. Из-за долгого рабочего дня водители устают не высыпаются и неосторожны на дороге (42).
Поэтому такие виды транспортных средств представляют настоящую дилемму для проектировщиков дорожного транспорта. С одной стороны, у людей, которые ими пользуются, нет никакого альтернативного безопасного и доступного по цене общественного транспорта. Эти типы транспортных средств дают работу бедным людям; их трудно запретить. С другой стороны, они по своей природе опасны. Водителями распоряжаются всемогущие собственники транспортных средств, при этом водители не защищены трудовым законодательством
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .26
Транспортная медицина
- Транспортная медицина
- Cотрудничество и вакансии
- История санитарной авиации в России
- Транспортное медицинское оборудование
Скорая помощь
Первая помощь
Военная медицина
- Медицинская служба
- Санитарные потери
- Медицинская эвакуация и перевозка больного
- Организация медицинской службы
- Мед помощь
- Военная токсикология
- Ядерное и радиологическое оружие
Неотложная медицинская помощь
- Неотложные состояния
- Внезапная смерть
- Острый живот
- Кома
- Анафилактический шок
- Электротравма
- Утопление
- Тепловой удар
- Ожоги
- Отморожение
- Синдром длительного сдавления
.
. .