ГЛАВА 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .18 

К счастью, там оказалась свободная койка, и врачи могли оказать наилучшую помощь. Однако его жизнь висела на волоске. Мозг и легкие были серьезно повреждены. Врачи поддерживали Пола в коме, пока его состояние не стабилизировалось. Но когда он пришел в себя, самые ужасные ожидания семьи подтвердились: врачи сказали, что от ствола мозга отделились некоторые нервы.

Пол выжил, и теперь, более трех лет спустя, его состояние, до сих пор растительное, с минимальной реакцией на окру­жающее, продолжает медленно улучшаться.

Он и теперь не может ходить, говорить и писать, поэтому общение с ним очень затруднено. Но теперь он может улыбаться и показывать удовольствие и неудовольствие. Он может глотать и есть; коорди­нация его правой руки улучшается и, если ему подсказывают, он иногда помогает, когда его кормят. У него до сих пор недер­жание мочи и кала.

После нескольких месяцев пребывания в больнице общего профиля Пол провел шесть месяцев в реабилитационной тера­пии и теперь находится в доме для инвалидов, требующих постоянного ухода, в 50 км от родителей. Дополнительная терапия, со­циальные работники и оборудование оплачиваются из промежуточных компенсаций по водительской страховке. Без этих фон­дов, а также неустанных хлопот и усилий его родителей, сестры и других, состояние Пола не могло бы настолько улучшиться.

Мать и отец навещают Пола раз в неделю, часто назначая время визита так, чтобы заодно проконсультироваться с врача­ми, административным персоналом и физиотерапевтами.

Они почти всегда забирают Пола домой на субботу и раз в месяц ос­тавляют его дома с ночевкой. Отец теперь может работать только три дня в неделю из-за обязанностей, связанных с трудоем­ким уходом за Полом. Их дом был перестроен, чтобы облегчить передвижение в кресле на колесиках и приспособиться к по­требностям ухода за Полом.

Семья научилась справляться со стрессом, связанным с памятью о катастрофе и ее последствиях. Однако они лишились доверия и позиции «такого не случится со мной и моими близкими». У них появилась мучительное беспокойство насчет дорож­ной безопасности, ответственности водителей и несправедливости существующего законодательства.

В этом случае молодой водитель так быстро вел машину, что на повороте его занесло, он пересек дорогу, въехал на низ­кий тротуар и врезался багажником в дерево. Пол сидел на заднем сидении; удар пришелся на него. Багажник не выдержал уда­ра из-за низкого качества «ремонта» заржавленной машины, которую не должны были пропустить на ежегодном обязательном техосмотре.

Система подвела семью Пола: ничего не было предпринято в связи с полученным нечестным пудем удостоверением техо­смотра; было выдвинуто лишь обвинение против водителя в связи с незначительным нарушением правил дорожного движения, то есть с превышением скорости - а не с тем, что он разрушил жизнь Пола. В довершение всех страданий, родителям Пола приходится мириться с несправедливостями закона, который, по их мнению, не предлагает должной помощи в случаях таких аварий, как та, в которую попал Пол, и обращает недостаточное внимание на серьезные травмы.

Между смертью и травмой - очень тонкая разделительная полоса. Многие месяцы семья оплакивала потерю Пола, перед которыми открывались широкие возможности как способного, многообещающего молодого человека - надежды, давно погибшие.

На схеме 1.1 представлены ведущие прин­ципы этой парадигмы. Некоторые правитель­ства, организации и отдельные личности лег­че и с большей готовностью, чем другие, при­нимают связанный с ними порядок вещей. Эти принципы не будут приняты сразу же -пройдет время, пока они не войдут в практику, даже в тех странах, где ведется энергичная де­ятельность по обеспечению дорожно-транс­портной безопасности.

В следующих разделах приведены приме­ры того, как новое восприятие и стратегия обеспечения дорожной безопасности уже за­трагивает формирование соответствующих организаций и политики. Также рассматрива­ются типы мероприятий, успешность кото­рых доказана, и стартовые позиции для ин­ституционных и программных разработок. В Главе 4 рассматриваются некоторые про­граммы и мероприятия по обеспечению до­рожно-транспортной безопасности, подходя­щие для осуществления и адаптации на местах.

Предсказуемость и предотвратимость дорожно-транспортного травматизма

Одна из причин исторически сложившегося в здравоохранении невнимания к «травматиз­му» - традиционный взгляд на аварии и трав­мы как случайности, происходящие с другими людьми (6, 30). На такие происшествия смот­рят как на неизбежность, связанную с дорож­ным транспортом.

Хотя в большинстве отдельных поездок риск аварии относительно низок, люди ездят много раз каждый день, каждую неделю и каж­дый год. Сумма этих мелких рисков очень значительна. Широко используемый термин «автокатастрофа» может создать, может быть и ненамеренно, впечатление события неиз­бежного и непредсказуемого - впечатление, что этим событием невозможно управлять. В этом документе мы предпочли пользоваться термином «дорожно-транспортное происше­ствие» (ДТП), что обозначает событие или се­рию событий, поддающихся рациональному анализу и действенному предотвращению.

Многие страны с высокоразвитым автомо­бильным движением, отреагировав на рост уровня дорожно-транспортного травматизма в 1960-х - начале 1970-х гг., добились значи­тельного снижения смертности, благодаря ориентированным на результат научным подходам. Движущей силой этих действий стали такие пропагандисты, как Ральф Нейдер в США (31); они получили научную поддержку таких ученых, как Уильям Хэддон-мл. (32, 33).

Опыт показывает, что при политической воле и четко поставленной задаче добиться эффективного обеспечения безопасности можно достичь быстрого и значительного снижения дорожно-транспортного травма­тизма. Как будет показано в этом докладе, по­требуется (25, 34):

СХЕМА 1.1_

Изменение парадигмы дорожно-транспортной безопасности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И КОНТРОЛЬ

ЗА ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫМ ТРАВМАТИЗМОМ

НОВОЕ ПОНИМАНИЕ

■ Дорожно-транспортный травматизм в значительной сте­пени предсказуем и предотвратим; это проблема, связан­ная с человеческим фактором и поддающаяся рациональ­ному анализу и противодействию.

■ Дорожно-транспортная безопасность - и многоотрасле­вая проблема, и проблема здравоохранения; все отрасли, в том числе и здравоохранение, должны полностью разде­лять ответственность, деятельность и пропаганду в деле предотвращения травматизма в результате ДТП.

■ Обычные ошибки водителей и обычное поведение пе­шеходов не должны приводить к смерти и серьезным травмам - транспортная система должна помогать води­телям и пассажирам справляться со все более сложными условиями.

■ Уязвимость человеческого тела должна быть ограничива­ющим параметром проектирования транспортной системы; принципиальное значение имеет регулирование скорости.

■ Дорожно-транспортный травматизм - это проблема со­циального равенства: необходимо стремиться к равной за­щите для всех пешеходов, водителей и пассажиров, по­скольку на водителей немеханических транспортных средств приходится непропорционально большая доля до­рожного травматизма и риска.

■ Передача технологий из стран с высоким уровнем дохода странам с низким уровнем дохода должна соответствовать местным условиям и удовлетворять научно установленные местные потребности.

■ Для решения проблем на местном уровне необходимо знание местных условий.

- научный подход к вопросу;

- сбор, тщательный анализ и интерпрета­ция достоверных данных;

- выдвижение целей и планов;

- создание национального и региональ­ного исследовательского учреждения;

- институциональное сотрудничество между различными секторами эконо­мики.

Необходимость достоверных данных и научного подхода

Предотвращение дорожно-транспортного травматизма - высоко политизированная про­блема. У большинства людей есть собственное мнение о том, что можно сделать, чтобы дороги стали безопаснее. Фрагментарная информация и ее публикация в СМИ слишком часто трактует отдельные случаи как крупные проблемы транспортной безопасности, требующие при­оритетных мер, на что политические деятели, в свою очередь, оказываются вынуждены реагировать. Стратегические решения, на­правленные на эффективное предотвращение дорожно-транспортного травматизма, должны основываться на полной и объективной инфор­мации, а не на отдельных сообщениях с мест.

Прежде всего, необходимы данные о час­тоте и типах дорожно-транспортных проис­шествий. Затем для определения стратегии бе­зопасности необходим подробный разбор обстоятельств, приводящих к ДТП

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .18 

---