ГЛАВА 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .30 

На скорости 35 км/ч про­исходят тяжелые травмы головы пешехода, 45 км/ч - грудной клетки. При ударе бампе­ром - тазовой части корпуса пешехода

(141).

Неиспользование защитных шлемов пользователями двухколесного транспорта

Пользователь двухколесных механических транспортных средств

Если пользователь двухколесного механичес­кого транспортного средства не надевает за­щитный шлем - это становится для него глав­ным фактором риска. Использование шлема снижает смертельные и тяжелые травмы голо­вы на 20-45% и является самым надежным средством предотвращения ранений для тех, кто ездит на двухколесных транспортных средствах (169).

Травма головы у пользователей двухколес­ных механических транспортных средств -главная причина смерти и болезней в резуль­тате ДТП, на нее приходится 75% смертельных исходов аварий с участием такого транспорта

102 • ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА

в Европе (170). В Малайзии 55-88% водителей механических двухколесных транспортных средств погибли в результате травмы головы (171 ). В странах с низким и средним уровнем дохода количество такого транспорта растет, и это сопровождается ростом количества по­гибших в результате травмы головы.

Кулантайан с коллегами (Kulanthayan et al.) (172) утверждает, что у водителей двух­колесных механических транспортных средств, которые ездят без шлемов, вероят­ность получить травму головы в три раза вы­ше, чем у тех, кто имел защитный шлем во время аварии. Обследование пациентов в нейрохирургическом отделении больницы в Дели показало, что водители, у которых на голове был шлем с любой амортизирующей прокладкой, пострадали значительно меньше (94). Частота использования шлема варьиру­ет от нуля в некоторых странах с низким уровнем дохода до 100% в странах, где ноше­ние шлема обязательно и жестко контролиру­ется. Конструкция защитных шлемов в неко­торых странах с низким и средним уровнем дохода не всегда совершенна. В некоторых странах, в частности в Малайзии, некоторые группы людей освобождены от ношения шле­мов по религиозным соображениям, напри­мер, сикхи. В нескольких бедных странах в ночное время шлемы используют реже, чем в дневное (173, 174). Несмотря на то, что в большинстве стран с высоким уровнем до­хода использование защитных шлемов в це­лом весьма распространено, здесь зафикси­рована тенденция к снижению их ношения. Например, в США частота использования за­щитных шлемов в 2002 г. резко упала до 58% -двумя годами раньше эта цифра составляла 71°% (175).

Исследования, проведенные в странах с низким уровнем дохода, показали, что более половины взрослых водителей двух­колесных механических транспортных средств носят шлемы без соответствующего закрепления (172, 176). Дети-пассажиры редко надевают защитные шлемы, а если де­лают это, то надевают взрослые шлемы, ко­торые не обеспечивают им практически ни­какой защиты (177). В Калифорнии (США) было обнаружено, что почти половина мо­тоциклистов носят нестандартные шлемы и что они значительно чаще получают трав­мы головы, чем те, которые носят стандарт­ные шлемы или ездят вообще без них (178).

Велосипедные защитные шлемы

Велосипедисты, погибшие или поступив­шие в больницы в результате аварий, обыч­но получают травму головы (179). Велоси­педные защитные шлемы снижают вероят­ность травмы головы и мозга на 63-88% (180-182).

Метаанализ исследований пользы защит­ного велосипедного шлема выявил, что ко­эффициент вероятности благополучного исхода при надетом шлеме равен 0,40; 0,42; 0,53 и 0,27 для травм головы, мозга, лица, а также смертельных травм, соответственно

(183).

Некоторые страны, в том числе Австра­лия, Новая Зеландия, Швеция и США, зако­нодательно ввели обязательное ношение за­щитного шлема для велосипедистов. В стра­нах, где ношение велосипедных шлемов не является обязательным по закону, процент велосипедистов, надевающих шлемы, обыч­но бывает ниже 10%. Причем маленькие де­ти чаще носят защитные шлемы, чем подро­стки и взрослые.

Неиспользование ремней безопасности и приспособлений для безопасности детей в автомобилях

Пренебрежение использованием ремней безопасности - основной фактор риска для пассажиров автомашин. Травма головы является самой серьезной и опасной в ре­зультате лобового столкновения, если пас­сажиры ехали, не пристегнувшись ремнями безопасности (185). Эффективность рем­ней безопасности зависит от типа столкно­вения и силы удара, а также от положения пассажиров и водителя. Польза ремней бе­зопасности показана в Таблицах 3.7 и 3.8, из которых видно, как они снижают тяжесть травмы при разных типах столкновений.

ГЛАВА 3.ФАКТОРЫ РИСКА • 103

ТАБЛИЦА 3.7

Роль ремней безопасности в снижении травматизма для водителей и пассажиров на переднем сидении

ОД	Источник	Эффект снижения травм (%)
		Столкновения со смертельным        Тяжелые травмы и травмы исходом                                     средней тяжести	Все травмы
1973	Гзиффит и др	41
1984	Хоббс и Миллс	35
1983	Министерство транспорта США		40-50
1987	Маллиарис и Диггз	50 (водители) 40 (пассажиры на переднем сидении)
1987	Ивенс	41
1987	Кэмбелл	34 (водители)                               51-52 (водители) 54 43-44 (пассажиры на переднем сидении)    (пассажиры на переднем сидении)
1993	Национальное управление безопасности на шоссейных дорогах США	48
1993	Объединенное исследование травматизма на шоссейных дорогах, Великобритания (не опубликовано)	53
2003	Каммингс и др.	31
	Процент эффективности	40-35 43-35	40-50

Источник: воспроизведено из работ 18ви 187.

ТАБЛИЦА 3.8

Снижение травматизма в результате различных видов дорожно-транспортных происшествий, благодаря использованию ремней безопасности

Тип ДТП	Процент	Эффективность ремня
	от всех аварий	безопасности для
	(%)	водителя в ДТП
		разного типа (%)
Лобовое столкновение	59	43
Боковой удар	14	27
Боковое столкновение	9	39
без удара
Удар сзади	5	49
Переворот	14	77

Источник: воспроизведено из работы 188с разрешения издателя

Исследования, посвященные причинам аварий в разных странах, показали, что жерт­вы аварий со смертельным исходом значи­тельно реже, чем это происходит обычно, пристегивались ремнями безопасности. На­пример, если, как правило в целом, 90% пасса­жиров и водителей пользуются ремнями безо­пасности во время движения транспортного средства, то в Финляндии только 55% водите­лей, попавших в ДТП со смертельным исхо­дом, были пристегнуты ремнями безопаснос­ти (189), и только 35% - в Швеции (190).

Сами ремни тоже могут иногда причинять травмы, но это, в основном, ссадины и синяки в районе груди и живота, в то время как без них травмы были бы намного серьезнее (191 ). Эф­фективность ремней безопасности на перед­них сидениях снижается при лобовом ударе из-за нагрузки от удара сзади, получаемого от пассажиров на заднем сидении, которым не за что там держаться. Нагрузка такого рода может стать причиной серьезных травм грудной клетки у пассажиров на передних сиденьях. Подобный же удар может нанести незакреп­ленный груз на задних сиденьях. Прежде суще­ствовали опасения, что ремень безопасности может стать широко распространенной при­чиной смерти от удушения или угрозой серь­езных травм для беременной женщины, или

104 • ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА

подтолкнет водителя к рискованному поведе­нию на дороге. Все эти опасения не нашли подтверждения на практике (185, 192-194).

Масштабы проблемы

Процент водителей, пользующихся ремнями безопасности, в разных странах различен. Он зависит от того, приняты ли там законы об обя­зательном его применении, и от того, насколь­ко строго этот закон соблюдается. Во многих странах с низким уровнем дохода не существу­ет требований по установке и использова­нию ремней безопасности в машинах. Однако и в странах, где велико количество автомоби­лей, число людей, не пользующихся ремнями безопасности, весьма значительно. Причем ремнями безопасности на задних сиденьях по­всюду пользуются редко, а на передних сидень­ях - только в некоторых районах. В США было отмечено, что в 2002 г. ремнями безопасности на передних сиденьях пользовались в 75% слу­чаях по сравнению с 58% в 1994 г. (175). В стра­нах Европейского союза в середине 90-х гг. процент использования ремней безопасности на передних сиденьях был от 52 до 92%, а на задних сиденьях от 9 до 80% (186).

В Республике Корея в результате общена­циональной кампании по усилению полицей­ского надзора за обязательным пользованием ремнями безопасности, а также пропагандист­ской работы и увеличения штрафов в два раза процент водителей, пользующихся ремнями безопасности, резко вырос - от 23% в конце 2000 г. до 98% в августе 2001 г. В некоторых странах Восточной Европы и в ряде стран Центральной и Южной Америки процент использования в целом гораздо ниже. В Арген­тине, например, в Буэнос-Айресе, ремни безо­пасности на передних сиденьях были пристег­нуты в 26% случаев, а на основных националь­ных магистралях - в 58% случаев (196).

В Кении обследование более 200 человек, уце­левших в результате аварии, показало, что только 1% из всех пострадавших ехал с пристегнутыми ремнями безопасности, что привело автора ста­тьи к выводу, что «в Кении езда с пристептутыми ремнями еще не стала частью культуры» (59)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .30 

---